Причины гидронефроза очень вариабельны, но при этом причины одностороннего или двустороннего гидронефроза различаются. При одностороннем гидронефрозе происходит расширение чашечно-лоханочной системы одной почки, при двустороннем гидронефрозе – поражаются обе почки.

Причины гидронефроза, связанные с задержкой мочи:

• заболевания предстательной железы: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак предстательной железы, кисты предстательной железы;
• заболевания мочевого пузыря: опухоли, мочекаменная болезнь, склероз шейки мочевого пузыря, детрузорно-сфинктерная диссинергия;
• заболевания мочеиспускательного канала (уретры): стриктуры уретры, опухоли, инородные тела, фимоз, клапан уретры;
• послеоперационная задержка мочи, сахарный диабет.

Заболевания мочеточника, приводящие к гидронефрозу.

Обструкция мочеточника может возникнуть в результате:

• миграции камня почки в мочеточник;
• опухолевого процесса в просвете мочеточника или экстрауретерального роста опухоли;
• стриктуры уретры (мочеиспускательного канала), возникшей после травмы, инфекции, оперативного вмешательства или вследствие врожденного дефекта;
• нарушения нейромышечной регуляции мочеточника.

Ятрогенные (связанные с оказанием медицинской помощи) причины гидронефроза:

• повреждения при проведении хирургических вмешательств: уретероскопии, вмешательств на прямой кишке, гистероскопии, операций на сосудах;
• действие ионизирующего излучения.

Сосудистая патология, приводящая к гидронефрозу:

• аневризма аорты;
• аневризма почечной артерии;
• аневризмы подвздошных сосудов;
• ретрокавальный или ретроподвздошный мочеточник;
• послеродовый тромбофлебит яичниковых вен: 1 случай на 3000 беременностей, чаще возникает справа, обычно наступает спонтанное излечение.

Гинекологические заболевания, как причина гидронефроза:

• сдавление мочеточников беременной маткой;
• послеродовый тромбофлебит яичниковых вен;
• эндометриоз – разрастание эндометрия (ткани, которая в норме растет только в полости матки) за пределами матки, приводящей к разрушению тканей мочевого тракта;
• внематочная беременность;
• трубно-яичниковый абсцесс;
• недостаточность мышц тазового дна с выпадением органов;
• опухоли: рак шейки матки, кисты яичника, рак яичника, миома матки;

Гидронефроз, связанный с патологией забрюшинного пространства:

• опухоли забрюшинного пространства;
• метастазы в лимфоузлах и отдаленные метастазы рака предстательной железы, рака шейки матки, рака груди, рака прямой кишки, рака желудка, рака мочевого пузыря;
• ретроперитонеальный фиброз;
• тазовый липоматоз – редкое заболевание, сопровождающееся скоплением жира в тазу и краниальным расположением мочевого пузыря и мочеточников.

Гидронефроз вследствие заболеваний, сопровождающихся расширением верхних отделов мочевыводящего тракта без обструкции:

• мегакаликоз - расширение почечных чашечек вследствие пороков развития почечных сосочков;
• дивертикул чашечек.

Наиболее частые причины гидронефроза в зависимости от пола:

У мужчин 2 наиболее частые причины гидронефроза:

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• рак предстательной железы.

Оба эти состояния могут привести к повышению давления в мочеточниках, в результате чего нарушается отток мочи.

У женщин наиболее частые причины гидронефроза следующие:

• беременность;
• раковая опухоль мочевыделительной системы (рак мочевого пузыря, почек);
• рак репродуктивной системы (рак шейки матки, яичника, матки).

Гидронефроз обеих почек  может произойти во время беременности, при которой увеличенная матка сдавливает мочеточники. Гормональные изменения во время беременности могут усугубить проблемы, приводя к снижению частоты мышечных сокращений, которые обычно способствуют продвижению мочи по мочеточникам в мочевой пузырь. Данное состояние обычно называют  гидронефрозом беременных  и, как правило, когда беременность заканчивается, наступает выздоровление, хотя почечные лоханки и мочеточники могут оставаться несколько расширенными еще на некоторое время.

А самой частой причиной гидронефроза, как у мужчин, так и у женщин, является мочекаменная болезнь. Камни, поступая с током мочи в мочеточник, перекрывают его просвет, и препятствую оттоку мочи.

Причины гидронефроза можно разделить на врожденные (связанные с внутриутробными пороками развития) и приобретенные (обусловленные состояниями, которые развились после рождения). Гидронефроз достаточно частая врожденная патология с частотой встречаемости 1 случай заболевания на 500 новорожденных детей. Большинство случаев врожденного гидронефроза связано с недостаточно быстрым развитием мочеточников. В своем развитии мочеточники претерпевают ряд изменений: сначала они представляют собой плотные тяжи, которые затем трансформируются в полые трубочки. Нарушения процессов развития мочеточников могут привести к гидронефрозу.

Врожденные причины гидронефроза:

• обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента – сужение мочеточника в месте соединения почечной лоханки и мочеточника;
• первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс – состояние, вызванное недостаточностью антирефлюксного механизма между мочеточником и мочевым пузырем, в результате чего происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник;
• уретральная обструкция – сужение мочеиспускательного канала (уретры), по которому моча из мочевого пузыря выделяется наружу.

Приобретенные причины гидронефроза:

• мочекаменная болезнь;
• сгустки крови;
• рубцы мочеточников;
• опухоль тазовых органов, опухолевый процесс в мочеточниках;
• увеличенная предстательная железа;
• беременность;
• хроническая инфекция;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• повреждения структур мочевыводящей системы в результате хирургических вмешательств или травмы.