Гидронефроз обеих почек может возникнуть во время беременности из-за сдавления мочеточников увеличенной маткой. Гормональные изменения, происходящие в женском организме во время беременности, отрицательно влияют на нормальную сократительную активность мускулатуры мочевыводящих путей, благодаря которой моча движется от почек по мочеточникам к мочевому пузырю. Расширение мочеточника и почечной лоханки более выражено справа и встречается у 80-90 % беременных женщин. Такое состояние называется гидронефроз беременных.

Симптомы гидронефроза при беременности

При беременности обструкция мочевыводящих путей развивается постепенно, чаще справа, обычно бессимптомно. Может наблюдаться непостоянная боль в боку (чаще справа) или спине. В случае двусторонней обструкции женщина перестает мочиться. Часто гидронефроз при беременности может осложняться пиелонефритом (воспалением почки с поражением чашечно-лоханочной системы). В этом случае беременная женщина будет жаловаться на недомогание, общую слабость, повышение температуры тела, боль в боку или спине, расстройство мочеиспускания, изменение цвета (помутнение), запаха (зловонная моча) и количества (в сторону уменьшения) мочи.

Диагностика гидронефроза при беременности

Значительное увеличение размеров матки происходит, начиная с 20-ой недели беременности. Расширение мочеточников и почечных лоханок обычно выявляются в 3 триместре беременности при УЗИ почек. При присоединении инфекции появляются изменения в клиническом анализе крови (повышенное содержание лейкоцитов - белых клеток крови, основной функцией которых является защита организма от инфекции) и анализах мочи (лейкоцитурия, бактериурия).

Лечение гидронефроза при беременности

Обычно гидронефроз при беременности не требует лечения. Хотя почечная лоханка и мочеточники могут оставаться расширенными в течение от 6 до 12 недель после родов.

При выраженном болевом синдроме принимают обезболивающие препараты, спазмолитические препараты, может потребоваться постановка эпидурального катетера с целью обезболивания.

При задержке мочи для ее выведения может потребоваться катетеризация мочеточника - введение в просвет мочеточника эластичной трубки (катетера). При неэффективности выполняют стентирование мочеточника для устранения обструкции мочевыводящих путей. Стент устанавливается на весь период беременности, и удаляется после рождения ребенка. В тяжелых случаях гидронефроза при беременности устанавливается чрезкожный дренаж для оттока мочи и предупреждения спонтанного разрыва почки.

При инфекции мочевыводящих путей назначают антибактериальные препараты, противовоспалительные, жаропонижающие средства, растительные уросептики.

Но, как правило, гидронефроз при беременности имеет благоприятный исход.