Медицинская статистика такова, что общая выживаемость пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря в лучшем случае достигает 50% и зависит от стадии поражения лимфоузлов. Однако, несмотря на совершенствование комбинированной химиотерапии, этот вид лечения пациентов с метастатическим раком редко применяется до и после радикального удаления мочевого пузыря. Специалисты считают, что проведению полномасштабных клинических исследований дополнительной профилактической терапии препятствует ряд проблем. И это в то время, когда, все больше данных подтверждают преимущество неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии. Многие исследования по адъювантной (дополнительной) химиотерапии рано закрываются из-за методологических проблем, хотя выводы можно считать достоверными лишь в результате систематического анализа целого цикла работ. Исследования по неоадъювантной химиотерапии рака мочевого пузыря Результаты анализа исследований по комбинированной химиотерапии на основе Цисплатина показывают 5-процентное преимущество для группы неоадъювантной химиотерапии. Однако большинству пациентов химиотерапия до операции не предлагается. При этом, при повышении стадии злокачественности и (или) при более убедительных данных о риске рецидива в патоморфологическом отчете, многие врачи и пациенты предпочитают проводить послеоперационную химиотерапию, несмотря на отсутствие данных об ее эффективности. Исследования по адъювантной химиотерапии Хотя метаанализ показал преимущество адъювантной комбинированной химиотерапии на основе Цисплатина, полученный результат трудно интерпретировать, так как выводы делались на основании шести исследований, в которых участвовал всего 491 пациент. Относительное снижение риска смерти в группе химиотерапии составило 25% по сравнению с контрольной группой. Совсем недавно обширный анализ данных нескольких крупных центров показал, что наибольший эффект адъювантная химиотерапия дает у пациентов с метастастатическим поражением лимфоузлов. В заключение, данные медицинской литературы поддерживают применение послеоперационной химиотерапии, но наиболее убедительные результаты получены именно для дооперационной терапии. Преимущество послеоперационной терапии в нескольких исследованиях составляет 5-15%, однако необходимо точно определять оптимальное время начала воздействия и интенсивность адъювантной химиотерапии.

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал