В своем исследовании доктор Allison S. Glass с коллегами из Университета Калифорнии (Сан-Франциско, США) проанализировали истории болезни 691 пациента с раком простаты, которым проводилось активное наблюдение. Авторы исследования считают, что при промежуточном сроке активное наблюдение безопасно, так как эффективность проведенного лечения совпадает с данными литературы, а терапия чаще всего проводится при увеличении стадии. При повторной биопсии у 206 пациентов (30%) сумма баллов по Глисону увеличилась, при этом из 123 мужчин (18%) рак был выявлен у каждого третьего (более 33% биоптатов). За четыре года наблюдения (50 месяцев) 74 пациентам (36%) было проведено отсроченное лечение: 16 человек (22%) перенесли радикальную простатэктомию (РП), семь мужчин (10%) - лучевую терапию, трое (4%) - гормональную терапию. Причем, гормональное лечение назначалось при возобновлении рака по данным биопсии (56%) и времени удвоения ПСА<36 месяцев (4%) или по решению пациента (40%). Пятилетнюю выживаемость без лечения показали 128 пациентов (62%). После радикальной простатэктомии из 155 пациентов четырехлетнюю выживаемость без биохимического рецидива показали 129 человек (83%). Пятилетняя канцер-специфическая выживаемость у них составила 100%, и общая – 98%. Под строгие критерии активного наблюдения, а это – наличие стадии ≤сT2a с уровнем ПСА <10 нг/мл и суммой баллов по Глисону ≤6 подошли 132 пациента (64%), причем 88 пациентов – в стадии cT1 и средним значением ПСА– 5,3 нг/мл. В другом исследовании, которое провели доктор Raj Satkunasivam и его коллеги из Университета Торонто (Онтарио, Канада) было показано, что радикальное лечение (РП) после активного наблюдения рака простаты не ухудшает патологические данные мужчин по сравнению с пациентами, которым сразу выполнили операцию (РП). Однако у прооперированных мужчин после отсроченной операции чаще выявлялся рак высокой степени злокачественности и метастазы. Из 288 наблюдаемых исследователями пациентов 42 мужчинам (14,5%) выполнили радикальную простатэктомию из-за развития онкологических процессов. Результаты обследования этих мужчин специалисты сравнили с данными 132 пациентов, подобранных по возрасту и уровню ПСА и перенесших немедленную операцию (РП) после диагностики (группа 1). Кроме того, специалисты провели сравнение 25 пациентов, у которых во время наблюдения сумма баллов по Глисону повысилась до 7, с 73 мужчинами, у которых сумма баллов изначально равнялась 7 (группа 2). По сравнению с 1 группой, в группе наблюдения 2 чаще встречалась сумма баллов по Глисону 7 (66,7% и 40,2%), стадия pT3 и pT4 (33,3% и 14,7% и 7,2% и 0,8%, соответственно) и метастазы (26,2% и 11,4%). Патологические данные пациентов после отсроченной операции (радикальной простатэктомии) достоверно не отличались от данных пациентов, прооперированных сразу после получения рокового диагноза.

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал