Доктор Ashish M. Kamat и его коллеги из Медицинского онкологического центра Андерсона в Хьюстоне (Техас, США) опубликовали результаты своего исследования в BJU International. По их мнению, цистоскопия без определения уровня онкомаркеров – это наиболее экономически целесообразный метод обнаружения рецидива поверхностного рака мочевого пузыря. В своей работе авторы оценили пять стратегий обследования 200 пациентов с раком мочевого пузыря без прорастания в мышечный слой. Цистоскопия была наиболее доступным и дешевым методом, позволяющим выявить более половины случаев (52%) рецидива при стоимости 7692$ на каждую обнаруженную опухоль, общая стоимость диагностики составила 100000$. Всем исследуемым пациентам выполняли цистоскопию. Авторы также проанализировали эффективность применения этого метода в сравнении с результатами его комбинации с четырьмя другими. Это: цитоскопия в сочетании с NMP 22 – тест с антителами, основанный на определении ядерного матриксного протеина; с флуоресцентной гибридизацией in situ (FISH), позволяет выявить опухоль, когда ее еще невозможно увидеть при цистоскопии; с NMP 22 и последующим выполнением FISH-анализа, а также комбинация цистоскопии с цитологическим исследованием. Статистика показала, что сочетание цистоскопии и определение маркера NMP22 дает 56% выявления, а ее стоимость на каждую обнаруженную опухоль составляет 12000$. Цистоскопия и FISH-метод обнаруживают рецидив в 72% случаев при стоимости 26462$ на каждый выявленный рак. Сочетание цистоскопии, анализа маркера NMP22 и FISH-метода имеют частоту обнаружения 56% при стоимости в 10292$ на каждый случай рецидива. Цистоскопия с цитологической оценкой позволяют выявить 60% опухолей, при стоимости на одну выявленную опухоль 11846$. Увы, ни один из применяемых методов не позволил выявить две инвазивные опухоли. Эта работа, по мнению авторов, является первым клиническим исследованием, в котором изучали экономическую эффективность различных диагностических методов для выявления рака мочевого пузыря. Исследователи сообщают, что даже при невысокой стоимости методов, они увеличивают расходы на обследование пациента за счет проведения «ненужных, дорогих, инвазивных и потенциально травматичных процедур». И хотя такие методы, как анализ маркера NMP22, позволяют повысить частоту выявления рака мочевого пузыря, они не являются экономически обоснованными, особенно, если учесть неинвазивный характер всех диагностированных опухолей.

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал