Хирургическое лечение высоких урогенитальных синусов и в 21 веке остается затруднительным. Оптимальное хирургическое поле обеспечивает передний продольный (трансректальный) разрез, который облегчает выделение влагалища и отделение его от уретры, что позволяет проводить реконструкцию мышц шейки мочевого пузыря. К такому выводу пришли специалисты под руководством доктора J. Pippi Salle. По сути, их исследование – это первоначальное освоение методики оперативного лечения. Результаты своей работы авторы опубликовали в последнем онлайн выпуске Journal of Urology. Всего в исследование было включено 23 ребенка со средним возрастом 2,3 года (от 3 месяцев до 17 лет), перенесших операцию с 2003 по 2010 годы. Средний период наблюдения составил 3,4 года (14 месяцев-7 лет). У всех детей был диагностирован высокий урогенитальный синус с врожденной гиперплазией надпочечников (16) или без нее (7). Специалисты провели обширный ретроспективный анализ пациентов, которых оперировали через передний трансректальный доступ без проведения колостомии перед операцией и которые продолжительное время голодали после вмешательства. Проанализированные переменные включали возраст пациентов, сопутствующие аномалии, необходимость проведения дополнительных операций и хирургические результаты. В трех случаях потребовалось проведение дополнительных операций. У одного пациента развилось осложнение, связанное с самим доступом, - инфицирование раны промежности, и ему была наложена временная колостома, что не повлияло на результат пластики. Ни у одного из пациентов в послеоперационном периоде не развились уретро-вагинальные свищи. Все пациенты, которых приучали к туалету, удерживали кал, и у них было самостоятельное мочеиспускание через уретру (21), кроме двух больных с сопутствующими урологическими аномалиями. Пятнадцати пациентам после контрольного обследования под анестезией было показано наружное отверстие мочеиспускательного канала, отделенное от влагалища. Авторы исследования пришли к заключению, что передний продольный разрез обеспечивает прекрасное хирургическое поле для пластики высоких урогенитальных синусов, облегчая разделение урогенитальных структур. В большинстве случаев специалисты отмечают хорошие результаты в отношении удержания мочи и кала. Учитывая также отсутствие уретро-вагинальных свищей, этот доступ может успешно применяться для хирургической коррекции данной врожденной аномалии.

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал