Доктор Naeem Bhojani считает, что удаление опухоли простаты гольмиевым лазером является безопасным и эффективным методом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) даже при больших объемах (200 см3 и более). Результаты своего исследования он представил на Ежегодном конгрессе Канадской Ассоциации Урологов 2012 года. По его мнению, комбинация лазерной энуклеации и морцелляции является одним из наилучших методов лечения ДГПЖ. Показатели этого метода, как минимум, эквивалентны стандартному лечению, но могут иметь и более значительные результаты, по сравнению с трансуретральной резекцией или открытой простатэктомией в отношении длительности катетеризации, срока госпитализации, более редкой необходимости переливания крови, а также – низкой частоты повторных операций. Важно, что применение лазерной энуклеации простаты, помимо прямого лечения, также позволяет лечащему врачу получить ткань для гистологического исследования. Но, самое главное – операцию можно проводить при любом размере опухоли предстательной железы. В ходе исследования специалисты систематизировали данные 58 пациентов, которые перенесли энуклеацию простаты гольмиевым лазером (средний объем железы 218 см3). В среднем, у каждого пациента было удалено 213 см3 ткани. Энуклеация заняла в среднем 86,7 минут, а морцелляция (измельчение) – 49,3 минут. Средняя длительность катетеризации составила 19,9 часов (от 8 до 96). Средний уровень гемоглобина после операции составлял 115 г/л. Во всех 58 случаях после удаления катетера было восстановлено самостоятельное мочеиспускание. Всего были отмечены два послеоперационных осложнения, и в обоих случаях было проведено необходимое переливание крови. Одному пациенту в тот же день провели повторную операцию из-за сохраняющейся макрогематурии (наличия крови в моче), а другому – через 48 часов – для завершения морцелляции. По истечении шести месяцев после лечения у пациентов средний уровень ПСА снизился с 19,9 нг/мл до 0,85 нг/мл, а через год после операции средний балл по шкале симптомов Американской урологической ассоциации снизился в пять раз (с 18,9 до 3,85). Кроме того, через год средний объем остаточной мочи также уменьшился в семь раз (с 237,6 мл до 34,9 мл). Доктор Bhojani согласен с другими урологами в том, что сложность энуклеации простаты гольмиевым лазером заключается в ограничении ее применения, так как специалисты могут проводить эту операцию только в крупных медицинских центрах. «Кривая обучения составляет 15-20 операций при поддержке преподавателя, и примерно вдвое больше без него».

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал