У многих мужчин во время проведения УЗИ простаты врач выявляет камни простаты, что неизменно повергает многих в шок. Складывается впечатление, по словам одного моего пациента, что «я хожу и ношу мешок с камнями». Как правило, это является преувеличением. 

Почему образуются камни простаты

1 механизм. Камни являются исходом перенесенного воспалительного процесса в предстательной железе, то есть это следствие простатита. В результате воспаления секрет простаты становится вязким, он закупоривает выводные протоки, тем самым создавая в простате очаги с «тлеющим» воспалением. Постепенно секрет простаты в ацинусах уплотняется, жидкость из него исчезает, откладываются соли, и все это содержимое становится субстратом для образования камня. Такие камни называют первичными камнями простаты. 

2 механизм. При длительном нарушении оттока мочи из мочевого пузыря (например, при аденоме простаты, простатите, стриктуре или аномалиях уретры и т.д.) моча вместо того, чтобы выводиться наружу, начинает под давлением забрасываться в выводные протоки простаты. Там опять же жидкая часть всасывается, а соли и бактерии остаются, формируя камень. Такие камни называются вторичными камнями простаты. По химическому составу они близки к мочевым камням и часто представляют собой кальциевые камни. 

Причины образования камней простаты

1. Обструкция (нарушение оттока мочи из мочевого пузыря) – стриктура уретры, аденома простаты и т.д. Это самая частая причина. 
2. Нейрогенный мочевой пузырь.  
3. Длительно существующий евнухоидизм вследствие двусторонней орхэктомии (удаление яичек). 
4. Идиопатические – когда причина не найдена. 

Размеры камней простаты

Самый большой размер камня, описание которого встречается в научной литературе, составляет 6,5 см - он занимает практически всю простату. Обычно размеры камней простаты составляют от нескольких мм до 1-1,5 см. Такие большие размеры характерны для вторичных камней (см. выше). 

Первичные камни (см. выше) имеют размеры от 0,5 до 5 мм, чаще бывают множественными. 

Симптомы камней простаты

В подавляющем числе случаев камни простаты существуют абсолютно бессимптомно. 

Если размеры камня достаточно крупные, или при наличии множественных камней, могут появиться симптомы, которые очень неспецифичны и встречаются при целом ряде других заболеваний простаты и мочевого пузыря. 

• Учащенное мочеиспускание
• Болезненное мочеиспускание 
• Кровь в моче
• Кровь в сперме
• Вялая струя мочи
• Подкапывание мочи после мочеиспускания и др. 

Крупные камни могут стать причиной атрофии предстательной железы. 

Диагностика камней простаты

1. УЗИ простаты – как трансабдоминальное (смотрят простату датчиком через живот), так и трансректальное (через прямую кишку)
2. Рентгенография 
3. КТ – компьютерная томография 
4. МРТ малого таза 

Рис.1. Камни простаты: А – на регнтгенографии. Б – на компьютерной томографии. 

Лечение камней простаты

1. Не бывает медикаментозных средств, которые бы «рассасывали», «размягчали», «растворяли» камни простаты. 
2. В силу анатомических особенностей камни простаты практически никогда не отходят, то есть не выделяются в уретру и не отводятся по ней с током мочи. 
3. Лечение камней простаты происходит ТОЛЬКО хирургическим путем и только по показаниям. 
4. Массаж простаты категорически противопоказан! 
5. Если камни маленькие и возраст пациента молодой, часто уролог предлагает наблюдательную тактику – УЗИ 1 раз в год. 
6. Если камни становятся возможной причиной наличия у пациента симптомов, то удаление камней проводится:
   • Эндоскопическими методами: 
     • трансуретральная литотрипсия без ТУР простаты
     • трансуретральная литотрипсия с предварительной ТУР простаты 
     • ТУР простаты с последующей экстракцией (удалением) камней без их дробления
   • Открытыми методами:   
     • Аденомэктомия – удаление аденомы простаты вместе с камнями 
     • Чрезпузырный доступ как при позадилонной аденомэктомии

Выводы

В целом, механизмы образования камней простаты полностью не изучены. К настоящему времени не существует единых подходов к лечению данных камней. Для удаления подобных камней часто приходится использовать различные открытые оперативные вмешательства, хотя существует достаточно много сообщений об успешном применении в таких случаях эндоскопических методов лечения. 

Подписывайтесь на нас в Ютьюбе - канал "Советы уролога"

Подписывайтесь на нас в Т-канале - @myurolog 

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Получить консультацию

Автор: Шадёркина Виктория Анатольевна

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал