В рамках глобальной программы отделения по клиническим исследованиям Общества эндоурологов доктор Wei Xue и его коллеги провели сравнительный анализ характеристик камня и результатов лечения пациентов с одним крупным некоралловидным камнем почки, которым проводили чрескожную нефролитотомию. Свои результаты они опубликовали в Journal of Urology. Исследователи провели два статистических анализа. В одном сравнивали размер камней почки (20-30, 31-40 и 41-60 мм), а в другом – их локализацию: лоханка, верхняя, средняя или нижняя чашка. Специалисты также сравнили: хирургические результаты, длительность операции, сроки госпитализации, частоту полного удаления камня и повышение температуры после операции. Способность пациентов перенести оперативное лечение определялась с помощью шкалы Американского общества анестезиологов. Тяжесть послеоперационных осложнений градировалась в соответствии с модифицированной классификацией Clavien. Результаты показали, что из 1448 камней 1202 (83%) были размером 20-30 мм, 202 (14%) – 31-40 мм, а 44 (3%) – 41-60 мм. При этом крупные камни (73%) располагались в почечной лоханке. Увеличение размера камня коррелировало с низкой частотой его полного удаления во время операции, с частым развитием лихорадки в послеоперационном периоде и более высокой частотой переливания крови. С увеличением балла по шкале Американского общества анестезиологов возрастала пропорция крупных камней в чашках. При балле «3» процент крупных камней в чашках был выше более чем в два раза по сравнению с локализацией в почечной лоханке (13,5% и 5,7%). В целом, у большего числа пациентов с крупными камнями в чашках развивались послеоперационные осложнения I-III степени по шкале Clavien по сравнению с крупными камнями лоханки. Авторы исследования CROES PCNL Global Study пришли к заключению, что расположение камня в чашках связано с менее благоприятным общим состоянием пациентов и повышенным риском развития послеоперационных осложнений по сравнению с локализацией камня в лоханке почки. Увеличение размеров камня взаимосвязано с более низкой частотой полного удаления камня и более высокой частотой развития лихорадки после оперативного вмешательства и переливания крови.

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал