В последние годы среди мужского населения стала часто встречаться озабоченность размерами полового члена. Вернее, озабоченность в той или иной степени была всегда, но сейчас ситуация «подогревается» свободным доступом к порнографии в желтой прессе и интернете, двусмысленной рекламой на телевидении. Это приводит к развитию у мужчин дисморфофо́бии - психического расстройства, при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. Этот комплекс толкает пациента на активные действия в отношении своей проблемы, заставляет его прибегать к сомнительным методикам увеличения и утолщения полового члена, применять эти методики с излишним рвением, что зачастую приводит к развитию непоправимых осложнений.

Самым распространенным способом утолщения полового члена является метод инъекций вазелина под кожу полового члена.
Одно из первых упоминаний об инъекциях вазелина под кожу полового члена с целью его увеличения относится к 1947 г. В 1950г. официально зафиксировано 14 случаев развития олеогранулемы в области введения различных веществ, причем 9 из них - введение масляных растворов под кожу пениса.

Вазелин распространяется в ограниченном пространстве между кожей и оболочками полового члена, придавая последнему достаточно представительский вид. Процедура не является сложной с технической точки зрения и не требует финансовых затрат. Вот, казалось бы, и решение проблемы утолщения и увеличения размеров полового члена, но, в действительности, методика является неприемлемой в связи с тем, что через некоторое время после введения вазелина возникают тяжелые осложнения в виде олеогранулемы и рубцовой деформации полового члена. Происходит это в связи с тем, что вазелин вызывал резко выраженную воспалительно-аллергическую реакцию, что неизбежно приводило к деформации пениса, а в ряде случаев и к импотенции.

Олеогранулема – это хроническое воспаление подкожной клетчатки и кожи полового члена, возникающее в месте введения маслянистых растворов (вазелиновое масло, глицерин, камфара и др), с последующим разрастанием соединительной ткани в виде плотных подкожных отдельных или сливающихся узлов неправильной формы, кальцинированных гранулем или склерозирующего липогранулематозного процесса. 

Олеогранулема

Олеогранулематозный процесс может распространяться на другие отделы полового члена, мошонку, мочеиспускательный канал, а также осложняться парафимозом (ущемлением головки), злокачественным перерождением.

Следует упомянуть также о гнойно-воспалительных осложнениях такой процедуры, т.к. зачастую введение инородных веществ производится в антисанитарныхусловиях. В результате хирургическое лечение действительно становится единственным спасением.

В ряде случаев вазелин длительное время не вызывает аллергической реакции, при этом половой член выглядит утолщенным и эректильная функция не страдает. Тем не менее, это видимое благополучие: рано или поздно воспалительный процесс все равно возникает и влечет за собой тяжелейшие последствия, вплоть до необходимости ампутации деформированного полового члена.

Клиника

Период времени от момента инъекции до первого обращения к врачу сильно варьирует и составляет от двух недель до семи лет, что зависит от времени появления жалоб. Основные жалобы при обращении на боли в области олеогранулемы, усиливающиеся при эрекции, малоподвижность кожных покровов полового члена, лимфатический отек, уменьшение размеров и деформация полового члена, нарушение эректильной функции, воспалительные изменения в области олеогранулемы.

Диагностика

Как правило, не представляет трудностей. Тщательный осмотр и пальпация позволяют выявить плотные узловатые гранулемы в месте введения инородных веществ, рубцовую деформацию. В ряде случаев для уточнения характера поражения, а именно - вовлечения кавернозной ткани полового члена в патологический процесс и/или заинтересованность сосудов, могут потребоваться дополнительные методы диагностики, такие как УЗИ полового члена, допплерография и допплероскопия.

Лечение

Только оперативное и заключается в хирургическом иссечении олеогранулематозных инфильтратов, что в ряде случаев позволяет предупредить осложнения.

Сложность операции зависит от количества введенного вазелина или другого вещества.

Если гранулема небольшая и располагается в области крайней плоти, то выполняется экономное удаление измененных тканей и кожи с ушиванием дефекта.

Однако чаще всего поражение кожи столь обширно, что приходится проводить операцию в два этапа: сначала иссекать измененную кожу всего полового члена с погружением его в подкожный тоннель передней поверхности мошонки (операция Райха, 1 этап). Через 1,5-2 месяца выполняется второй этап операции Райха - отделение от мошонки полового члена с окончательным восстановлением его кожного покрова.
Если объем кожи мошонки не позволяет выполнить полноценную пластику, то выполняется пластика покровных тканей полового члена свободными кожными лоскутами, взятыми с предплечий, спины или боковой поверхности бедра пациента.

Если в патологический процесс вовлечены кавернозные тела полового члена, то для восстановления эректильной функции требуется имплантация протезов полового члена. Однако при этом, безусловно, повышается риск возникновения послеоперационных осложнений.

Возможные осложнения

Вероятны общие для всех видов операций осложнения, такие как боли, кровотечение, раневая инфекция, плохое заживление раны. Иногда возможно неполное приживление пересаженной кожи, а также развитие сексуальной психологической дисфункции, корригирующейся с помощью применения рациональной психотерапии.

Осложнения после введения вазелина

В большинстве случаев своевременная операция по удалению олеогранулемы позволяет добиться морфологического и функционального выздоровления со сравнительно быстрой реабилитацией больных и благоприятными отдаленными результатами.

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал