Интервью с профессором Wayne Hellstrom, заведующим кафедрой андрологии в школе Университета Тулан (New Orleans, Louisiana,USA). – Какому проценту мужчин с эректильной дисфункцией (ЭД) помогают ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5)? – Несмотря на то, что многим пациентам (40-70%) ингибиторы ФДЭ-5 помогают в лечении, остается значительная группа больных, устойчивых к терапии: например, больные с тяжелой эректильной дисфункцией, сахарным диабетом, пациенты после радикальной простатэктомии или трансплантации. У мужчин с легкой степенью эректильной дисфункции, которые принимают антигипертензивные препараты или антидепрессанты, мы наблюдаем хороший эффект, так же, как и у пациентов с психогенной эректильной дисфункцией. – При неэффективности одного ингибитора ФДЭ-5, можно ли применять другие препараты этой группы? – Во-первых, необходимо повысить дозу препарата и не совмещать его прием с жирной пищей. Обычно, если пациенту не помогает один ингибитор, ему не поможет и другой препарат этой группы. Но есть некоторые нюансы. Например, время начала действия препарата у Аванафила меньше, чем у Тадалафила. И для определенной группы больных это очень важно психологически. – Какие новые подходы к терапии эректильной дисфункции Вы ожидаете? – Мы обнаружили, что у многих пациентов с гипогонадизмом, не реагирующих на ингибиторы ФДЭ-5, терапия тестостероном помогает добиться улучшения эрекции. Важно исключить наличие гипогонадизма до начала терапии. Комбинированная терапия несколькими ингибиторами ФДЭ-5, возможно, станет следующим прорывом в лечении пациентов, не отвечающих на монотерапию. – Снизили ли эти препараты хирургическую нагрузку урологов? – В 1990-х годах врачи были обеспокоены, что снизится количество операций по поводу эректильной дисфункции, однако на самом деле, произошло обратное. Доступность ингибиторов ФДЭ-5 привлекает многих мужчин к лечению. Примерно 20-30% из них, которым не лекарственная терапия не помогает, проводят более сложное лечение, включая операции и прямые инъекции вазоактивных препаратов в половой член. – Какие другие аспекты применения ингибиторов ФДЭ-5 Вы бы хотели подчеркнуть? – Появление ингибиторов ФДЭ-5, возможно, привело к повышению скрининга сердечно-сосудистых заболеваний. Многие исследования показывают, что у большей части пациентов с эректильной дисфункцией в течение последующих лет развиваются заболевания сердца или сосудистые явления. А потому, хороший врач не просто выпишет Вам этот препарат, он посмотрит, есть ли у Вас факторы риска, которые можно скорректировать, чтобы предотвратить в молодом возрасте такие заболевания, как инсульт или инфаркт.

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал