Простой анализ мочи (тест-полоски) дает возможность определить развитие острого повреждения почек (ОПП) у пациентов с сепсисом. Новое исследование американских специалистов свидетельствует о том, что пациенты с сепсисом с впервые развившейся протеинурией имеют более высокий риск ОПП. Доктор J. Neyra и его коллеги из Госпиталя Генри Форда (Детройт, США) представили свои данные на конгрессе Национального почечного фонда США (NKF). Доктор Neyra в интервью MedPage Today отметил, что этот анализ недорогой, доступный и играет значительную роль в диагностике острого повреждения почек при сепсисе. Примерно у 30% пациентов с тяжелым сепсисом развивается острое поражение почек, и у подавляющего большинства (87%) выявляется микроальбуминурия. В нескольких исследованиях показана взаимозависимость между степенью микроальбуминурии и летальным исходом. Однако до последнего времени тест-анализ мочи, как прогностический фактор ОПП, не исследовался. Обычно специалисты определяют уровень креатинина в крови, но при сепсисе его метаболизм изменяется, что приводит к поздней диагностике острого поражения почек. Поэтому исследователи пытаются найти другие биомаркеры, чтобы не допустить развития необратимых изменений. На практике реаниматологи используют тест-полоски для определения протеинурии во время обычного обследования при поступлении в отделение. Доктор Neyra и коллеги, используя статистику коллег, смогли оценить 328 пациентов с сепсисом, которые были переведены в отделение реанимации с января 2004 по июль 2011 года. Ни у кого из них ранее протеинурия диагностирована не была. Авторы обнаружили, что у 64% пациентов в течение первых 72 часов после поступления в отделение уровень креатинина был выше 0,3 мг/дл. Среди этих пациентов протеинурия по данным тест-полосок была впервые выявлена у половины (54%). Исследование также выявило, что у 55% пациентов с острым повреждением почек прогностическая положительная ценность составила 60%. Многофакторный анализ с корректировкой на возраст, пол, расовую принадлежность, сопутствующие заболевания, гемодинамический статус и другие факторы показал, что протеинурия при поступлении является достоверным прогностическим фактором острого повреждения почек. Доктор Neyra в интервью MedPage Today отметил, что в настоящее время изучаются и другие биомаркеры, такие как NGAL или KIM-1, но они намного дороже, чем обычная диагностика на протеинурию с помощью тест-полосок. Доктор Lynda Szczech, президент NKF, подчеркнула, что анализ на протеинурию позволит предотвращать острое повреждение почек: «Учитывая повышенный риск развития хронических заболеваний почек после острого повреждения, это имеет особое значение».

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал