Расширенное удаление тазовых лимфатических узлов (тазовая лимфодиссекция (ТЛД)) не влияет на рецидив рака мочевого пузыря и выживаемость у пациентов, перенесших радикальную цистэктомию, по сравнению с ограниченной тазовой лимфодиссекцией. Однако новое исследование показало, что у отдельных пациентов эти показатели улучшаются. Результаты работы опубликованы в журнале International Journal of Urology. Ученые из Университетской клиники Aarhus (Дания) под руководством доктора Jorgen Bjerggaard Jensen сравнили две группы пациентов: в одной наблюдали 265 мужчин, которым была выполнена расширенная тазовая лимфаденэктомия, в другой – пациентов после ограниченной тазовой лимфаденэктомии. В целом, показатели развития любого рецидива, в том числе развитие метастазов в лимфоузлах, в течение 24 месяцев в обеих группах достоверно не различались. Однако у пациентов с поражением лимфоузлов прогноз был значительно более благоприятным после расширенной тазовой лимфодиссекции. Пятилетняя выживаемость этих больных составила 39% по сравнению с 14% пациентов второй группы (ограниченной тазовой лимфодиссекции). Пятилетняя безрецидивная выживаемость составила 29% и 8%, соответственно, а пятилетняя общая – 38% и 12%. У мужчин с опухолью, прорастающей за пределы органа, пятилетняя канцер-специфическая и общая выживаемость также были достоверно выше в группе расширенной тазовой лимфодиссекции (76% и 62% и 71% и 43%, соответственно). Исследователи считают, что в целом сравнимые индексы рецидивов, наблюдаемых после расширенной и ограниченной тазовой лимфодиссекции, показывают, что «микрометастазы за пределами границ ограниченной лимфодиссекции имеются у меньшей части пациентов. И уже среди них можно ожидать ощутимую разницу в частоте рецидивов». Авторы также отметили, что, несмотря на методологические проблемы исследования, показатели пятилетней безрецидивной выживаемости у пациентов с поражением лимфоузлов после выполнения расширенной тазовой лимфодиссекции, доказывают, что некоторым пациентам достаточно выполнения только хирургического лечения.

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал