Операция радикального удаления мочевого пузыря с лимфатическими сосудами в тазовой области признана стандартом лечения мышечно-инвазивного и рефрактерного мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря. Из-за высокой частоты рецидивов и прогрессии специалисты рекомендуют послеоперационное функциональное и онкологическое наблюдение. Также хорошо доказано, что более агрессивные опухоли с прорастанием метастазов и поражением лимфатических узлов чаще рецидивируют и имеют более неблагоприятные исходы. Доктор F. Yafi и его коллеги провели стратегическое исследование по наблюдению пациентов с раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии. В статье, опубликованной им в онлайн выпуске журнала BJU International, отмечается необходимость проведения крупномасштабного исследования, что позволит определить тактику пристального наблюдения пациентов в соответствии с группой риска. Исследователи проанализировали базу данных 2287 пациентов, перенесших радикальную цистэктомию за период с 1998 по 2008 год в восьми различных академических медицинских центрах Канады, из них 1890 пациентов получили полную информацию по возможным рецидивам. По этим данным в дальнейшем и проводился анализ. Всего опухоль вновь разрослась у 825 пациентов (43,6%). В соответствии с локализацией почти половина (48,6%) рецидивных опухолей располагались отдаленно от мочевого пузыря, 25,2% - в тазовой области, 14,5% - в забрюшинном пространстве и 11,8% - в нескольких областях (например, тазу и забрюшинном пространстве). Время развития рецидива у пациентов после операции в среднем составила 10,1 (1-192) месяцев, а 90 и 97% всех рецидивов развились в течение 2 и 5 лет после операции, соответственно. Сравнивая стадии заболевания, специалисты отметили, что опухоли с поражением лимфатических узлов рецидивировали чаще, также среднее время до рецидива при поражении лимфатических узлов было короче, чем при опухолях с небольшими метастазами. Специалисты отметили, что многообразие рецидивов после радикальной цистэктомии соответственно требуют разные правила наблюдения для каждой группы пациентов. Авторы исследования предложили протокол, который позволит специалистам выявить большинство рецидивов.

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал