Нефролитиаз, вызванный передозировкой отпускаемых без рецепта и применяемых для лечения избыточного образования слизи в дыхательных путях препаратов, может вызывать заболевания почек. Доктор Neil Shah и его коллеги из Университета Тулейн (Новый Орлеан, США) представили на ежегодном конгрессе Общества госпитальной медицины постерный доклад и привели интересный случай из своей практики. Женщина в возрасте 42 лет обратилась в больницу с болью в левом боку, которая появилась у нее около года назад, но в течение последних 3 дней усилилась. У пациентки были характерные признаки почечного тубулярного ацидоза, включая тахикардию и положительную разницу анионов в моче, с рН мочи 6,5. Как объяснил доктор Neil Shah, почечный тубулярный ацидоз связан с накоплением кислот в крови из-за неспособности почек в достаточной степени подкислять мочу. Различные типы почечного тубулярного ацидоза классифицируются в соответствии с локализацией дефекта. Первый тип почечного ацидоза наиболее часто развивается при ишемическом повреждении почки, гиперкальциемии, гидронефрозе, аутоиммунных процессах и токсическом повреждении. У пациентки не было признаков аутоиммунных заболеваний. Напротив, был нормальный уровень антинуклеарных антител и других маркеров, и поэтому ей выполнили обзорную рентгенографию. Однако в почках камней не выявили! При этом на КТ были обнаружены множественные двусторонние камни почек. Другие изменения включали гидронефроз и расширение верхней трети мочеточника. Поскольку употребление определенных препаратов может спровоцировать развитие атипичных камней, опрос пациентки позволил установить, что она в течение двух лет ежедневно принимает 4-3г псевдоэфедрина. Камни, образующиеся из метаболита этого препарата – бета-гидроксибутировой кислоты, выявляются только при компьютерной томографии (КТ) в отличие от кальций-содержащих камней. Пациентке провели стентирование мочеточника с последующим курсом бикарбоната калия, а также даны указания отменить прием псевдоэфедрина. В интервью MedPage Today доктор Shah сказал: «В настоящее время многие пациенты принимают препараты, отпускаемые без рецепта, а потому в экстренной ситуации врач должен точно знать, что принимает пациент, включая травяные средства и препараты для лечения простуды. В нашем случае, пациентка не скрывала, что принимает псевдоэфедрин – мы просто ее об этом не спрашивали».

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал