Уролог из Клиники Лондонского университета Jeremy Crew на 3-м Национальном конгрессе по раку почки и мочевого пузыря заявил, что пациентам с раком мочевого пузыря низкого риска можно проводить периодическое наблюдение без агрессивной резекции и частых цистоскопий. В рекомендациях Европейской ассоциации урологов говорится, что при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря низкого риска необходимо проводить частые цистоскопии, сначала через три месяца, затем через девять месяцев, а далее – ежегодно в течение не менее пяти лет. При рецидиве рака мочевого пузыря необходимо оперативное удаление опухоли под общей анестезией с последующим гистологическим исследованием и определением степени злокачественности. Доктор J. Crew считает, что активное наблюдение далеко не новая стратегия, поскольку урологи применяют ее при раке простаты на начальной стадии и небольших опухолях почки. Уход от ненужной операции может положительно влиять на состояние пациента, особенно, если опухоль мочевого пузыря является новообразованием низкого риска. Появилось предположение, что, оставляя опухоль, врач препятствует распространению раковых клеток по всему мочевому пузырю, которые могут имплантироваться в соседней прооперированной зоне. Таким образом, применяя более консервативный подход, можно фактически уменьшать количество рецидивов. Другое преимущество активного наблюдения заключается в снижении расходов на лечение пациентов и в экономии времени хирурга. Наблюдают обычно пациентов с серьезной сопутствующей патологией, когда проведение резекции под общей анестезией рискованно, но доктор Crew считает, что этой стратегией можно охватить и группу пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, которые, в целом, здоровы. Тем не менее, у активного наблюдения имеются свои недостатки, считает д-р Crew. Например, отсутствие данных гистологического исследования. Без этой информации нельзя подтвердить, что выявленная цистоскопией опухоль является раком низкой степени злокачественности, и это может доставлять беспокойство пациенту. В то же время, некоторые пациенты не подходят для активного наблюдения, поскольку слишком переживают, что им не было проведено противораковое лечение. Обзор литературы показал, что частота увеличения и темп роста небольших опухолей (менее 5 мм) были равны нулю или минимальными в течение одного года наблюдения. Поэтому доктор Crew считает, что при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря низкого риска можно проводить периодическое активное наблюдение. Некоторые данные свидетельствуют о том, что пациентов можно безопасно наблюдать в отрезок времени до года, но д-р Crew настаивает на необходимости более убедительных результатов исследований.

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал