Трансплантация почки является стандартом лечения при терминальной почечной недостаточности. В настоящее время существует ряд методов забора почки от живых доноров для последующей пересадки реципиенту. При этом малоинвазивная хирургия, включая лапароскопическую нефрэктомию с ручным ассистированием и без него, имеет определенную позитивную статистику и во многих институтах постепенно вытесняет открытую хирургию. Доктор P. Ungbhakorn и коллеги сравнили результаты подобных операций в клинике Раматхибоди (Ramathibodi Hospital, Bangkok, Thailand). Свои выводы авторы опубликовали в журнале Transplantation Proceedings. Исследователи провели ретроспективный анализ 200 пациентов, перенесших открытую нефрэктомию (иссечение почки), лапароскопическую нефрэктомию с ручным ассистированием и стандартную лапароскопическую нефрэктомию за период с января 2006 года по ноябрь 2010-го. Специалисты сравнивали демографические данные, тип операций, время теплой ишемии (нарушение кровоснабжения органа), срок госпитализации, объем кровопотери, применение анальгетиков и частоту осложнений. Для определения статистической достоверности различий результаты оценивали с помощью однофакторного анализа. Во время исследуемого периода, нефрэктомия была выполнена 200 донорам. Из них 95 пациентам провели открытую операцию (47,5%), 23 – лапароскопическую с ручным ассистированием (11,5%), а 82 – стандартную лапароскопическую нефрэктомию (41%). Время операции в группе открытой нефрэктомии было статистически ниже, чем в двух других группах. С другой стороны, объем кровопотери при открытой операции был достоверно наиболее высоким. Время теплой ишемии было наименьшим в группе открытой нефрэктомии, далее – в группе лапароскопической нефрэктомии с ручным ассистированием. Срок госпитализации у пациентов трех групп достоверно не различался. В группе открытой нефрэктомии отмечалось более частое применение анальгетиков. Хирургические осложнения развились у 24 пациентов (12%). Полученные результаты показывают, что лапароскопическая нефрэктомия у живых доноров является относительно безопасной операцией, если она выполняется опытным хирургом в специализированном центре, считают исследователи. Хотя общее время операции и время теплой ишемии, а также расходы были немного выше в группах лапароскопических операций, но объем кровопотери и балл по шкале боли в этих группах были ниже. По мнению авторов, фактически, лапароскопическая нефрэктомия у живых доноров является привлекательным альтернативным методом, для которого, однако, требуется длительное обучение медперсонала.

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал