Эякуляция обычно является приятным событием для большинства мужчин, она представляет из себя достаточно сложное явление, которое регулируется несколькими системами и это может приводить к определенным нарушениям.

По странным причинам сперме приписываются определенные необычные свойства практически в каждой культуре в истории человечества. Сперма воспринималась как начало жизни.

Хотя нормальное количество никогда не определялось, потеря спермы была связанна со слабостью. Даже сейчас порой можно видеть, что образованные мужчины с хорошим состоянием здоровья жалуются на слабость из-за их веры в то, что они потеряли больше семенной жидкости, чем было необходимо.

Интересно отметить, что сперматозоиды человека были сначала замечены под микроскопом Ливенгуком в 1674, а только в 1779 г. Спалланзани были получены научные доказательства, что сперма оплодотворяет яйцеклетку, а в результате возникает беременность.

Все же, теории о «жизненной жидкости» имелись в большом количестве несколько столетий назад, одна из таких теорий приравнивала одно количество семяизвержения к сорока - выделенной крови. Подобные мнения можно встретить порой и сегодня. Процесс семяизвержения не всегда правильно понимают. Эротические фильмы и литература не помогают пониманию создают неправильное впечатление даже у хорошо информированных людей. Хотя семяизвержение происходит часто и является приятным событием в жизни большинства мужчин, это чрезвычайно сложное явление, которое регулируется несколькими системами. Следовательно, могут возникнуть различные нарушения.

Мы рассмотрим несколько наиболее часто встречающихся нарушений эякуляции:

• преждевременная эякуляция
• задержка эякуляции
• ретроградная эякуляция
• отсутствие эякуляции

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция является наиболее часто встречающимся состоянием. В настоящее время преждевременная эякуляция привлекает особое внимание из-за увеличивающегося внимания к сексуальному удовлетворению женщины. В настоящее время женщина не хочет заниматься сексом если он не приносит желаемого удовольствия. Кама Сутра относит преждевременную эякуляцию к одной из разновидностей нормальной эякуляции.

С точки зрения размножения преждевременная эякуляция имеет определенные эволюционные преимущества. Древний человек жил в атмосфере постоянной опасности и должен был закончить половой акт быстро. Следовательно, у него было немного времени, чтобы внедрить сперму во влагалище и гарантировать распространение вида. Наследование этой примитивной особенности, возможно, объясняет наличие этой особенности у современного человека.

Трудно дать определение преждевременной эякуляции, т.к спектр ее достаточно обширен. У некоторых мужчин семяизвержение происходит просто при мысли о совокуплении. У других половой акт длится достаточное время по средним стандартам, однако они не способны удовлетворить своих партнеров. Были предприняты попытки определить объективно преждевременную эякуляцию объективно на основе синхронизации полового контакта на грани эякуляции, числа фрикций до эякуляции, удовлетворения партнера. Исследователи делали эти измерения, помещая секундомеры в спальне пациентов.

Однако, все эти методы далеки от идеала. Текуще рабочее определение преждевременной эякуляции заимствовано из четвертого выпуска руководства по диагностике и статистике американской Психиатрической Ассоциации Психических Нарушений- DSM-IV. Кратко, преждевременная эякуляция там определяется как « персистирующая эякуляция при минимальном возбуждении до, во время или вскоре после начала пенетрации, но прежде, чем человек будет желать этого». Однако, даже это определение не было стандартизовано. Необходимо учитывать многие дополнительные параметры и важность многих физических факторов:

Физиологические (непсихологические причины)

1. Повреждение симпатической нервной системы (например, после операций при аневризме брюшной аорты)
2. Переломы таза
3. Аденома простаты и простатит
4. Уретрит
5. Диабет
6. Атеросклероз
7. Сердечно-сосудистые заболевания
8. Местная патология мочеполовой системы
9. Локальное нарушение чувствительности
10. Полицитемия
11. Полиневрит

Преждевременная эякуляция в этих группах является трудным состоянием для лечения. Т.к. проблема преждевременной эякуляции беспокоит человечество в течение многих столетий, в каждой медицинской системе и в каждой культуре имеются свои особенные уникальные средства лечения этого состояния. Многие из них были признанны эффективными из-за выраженного эффекта плацебо. Т.к. преждевременная эякуляция часто является психологичекой патологией, даже препараты без реального фармакологического эффекта могут оказывать положительный эффект, основанный на плацебо.

Несколько десятилетий назад методы психосексуальной коррекции получили значительное распространение.

Одним из таких методов был метод старт-стоп, который был представлен Семанс, а затем внедрен Хелен Синджер Кэплан. Другой метод- метод сжатия – описанный Джонсоном.

Эти методы имели ключевую роль на протяжение десятилетий в значительной степени из-за недоступности других методов лечения. Однако, скоро стало четко понятно, что начальные показатели успеха не являются достоверными и что они, в действительности равнялись 25%. Кроме того, эти методы очень утомительны, чтобы использовать их в сегодняшних условиях развития технологий. Сегодня исследования сосредоточены на понимании центрального и периферического механизмов управления эякуляцией и регуляции этих процессов с помощью лекарственных препаратов.

Различные варианты лечения преждевременной эякуляции изложны ниже. В настоящее время предпочтительным кажется использование SSRI ( селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Лечение преждевременной эякуляции

1. фармакологическая терапия

• антагонисты допамина
• антидепрессанты
• транквилизаторы
• другие препараты

2. анестетические средства
3. микрохирургическое лечение
4. психологическое лечение
5. иные методы

Задержка эякуляции является противоположным явлением, которое представляет собой полную противоположность преждевременной эякуляции. Оно определяется как: Постоянная трудность в достижении эякуляции, несмотря на наличие соответствующей сексуальной стимуляции, эрекции и возбуждения.

На первый взгляд, это, может быть положительным моментом, особенно если женщине так же нужно длительное время для достижения оргазма. Однако, чаще это обстоятельство является причиной для беспокойства больше, чем для радости. Эрекция в таких случаях может продолжаться до получаса и более с небольшим сексуальным удовольствием, мужчина постоянно переживает о том, что он должен завершить половой акт. Женщина обычно к этому моменту уже достигла оргазма и ожидает окончания полового акта. Выделение слизи во влагалище обычно прекращается сразу после достижения оргазма, поэтому дальнейшее продолжение полового акта является болезненной необходимостью. Такие ситуации могут приводить к проблемам в отношениях между партнерами.

В самом серьезном своем проявлении задержка эякуляции проявляется как анэякуляция, при этом семяизвержение во влагалище никак не может произойти. Это создает дополнительные проблемы , если пара хочет иметь ребенка.

Закрепление условнорефлекторных связей, возникающих при мастурбации, может иметь ключевую роль в терапии этого состояния.

Основная причина задержки эякуляции: у большинства мужчин первый оргазм возникает при мастурбации. Часто в дальнейшем многие последующие оргазмы происходят подобным образом. Многие мужчины оказывают большее давление руками, чем они испытывают во время полового контакта. При этом они приучают себя к сексуальной реакции на большее давление.

Так же молодые мужчины часто используют сильное давление во время мастурбации потому, что боятся, что их застанут врасплох. Затем, взрослея, они ошибочно думают, что нуждаются в таком же давлении, чтобы достичь оргазма. Многие мужчины могут научиться достигать оргазма с партнером, если они медленно проводят самостимуляцию и с намного меньшим давлением, чем обычно. Конечно, необходимо избегать самостимуляции до контакта с половым партнером.

Важным является компонент психологического восприятия. Эта причина является одной из ключевых при возникновении сексуальных трудностей. Формируются определенные химические взаимосвязи. Работа над данной проблемой затрудняет спонтанность полового акта.

У некоторых мужчин входит в привычку размышлять о том, насколько трудно им достичь оргазма, когда они занимаются сексом с партнером. Это замедляет наступление оргазма и делает его еще менее достижимым.

Что необходимо делать при задержке эякуляции?

Сосредоточьтесь на вещах, которые кажутся Вам сексуальными. Это может быть какая-то особенность тела вашего партнера, определенный опыт. Мозг обладает удивительным свойством, стимулировать сексуальное возбуждение, даже когда физическое возбуждение меньше чем обычно. Обучите Вашего партнера ручной или оральной стимуляции тем способом, который Вам нравится больше всего. Многие женщины полагают, что все мужчины любят примерно одинаковые вещи. Хотя есть некоторые общие характерные особенности, секс может быть достаточно хорош, если учитыватся тонкие нъюансы и персональные предпочтения.

Это означает, что важен моральный настрой на сексуальную стимуляцию, которую Ваш партнер осуществляет. Нужно наслаждаться всеми приятными моментами. Необходимо остерегаться черезмерной фокусировки на сексуальном удовлетворении партнера.

Существует так же другой подход к сексу, который замедляет происходящий процесс. Многие мужчины с задержкой эякуляции, считают, что они должны начать работать над ней вначале, пока партнер не утомлен.

Не следите за временем. Если Ваш партнер не предъявил определенные жалобы, связанные с дискомфортом. Так же нужно иметь ввиду, что Вы можете взять дело в свои руки, находясь в постели с партнером. Мужчина или женщина может довести себя до оргазма, в то время, как партнер дает им дополнительную нежность и поцелуи. Нельзя недооценивать возможности данной стимуляции, во время нее партнер может видеть, как Вы себя стимулируете.

Оцените ваше психологическое состояние во время секса? Сердитесь ли Вы, беспокоитесь, боитесь, нет ли у Вас чувства подавленности? Эти чувства активируют симпатическую нервную систему , которая блокирует момент, когда Вы должны достичь оргазма.

Другие факторы, которые способствуют задержке эякуляции, включают в себя обсессивно-компульсивные расстройства, проблемы в браке, хроническую интоксикацию ( алкоголь и наркотики).

Задержка эякуляции часто связанна с гневным и негодующим поведением женщины. Это может быть связанно с нехваткой эмоционального участия партнера. Так же задержка эякуляции может быть связанна с большим количеством органических причин. Они включают в себя неврологические и эндокринные заболевания, диабет, рак, патологию предстательной железы, употребление некоторых лекарственных препаратов, таких которые, например, используются при лечении психических заболеваний, повышенного кровяного давления, хирургические вмешательства, которые влияют на функцию эякуляции. Часто могут быть сопутствующие физические и психологические факторы. Эти состояния требуют вмешательства специалиста.

Ретроградная эякуляция (может быть представлена как анэякуляция) подразумевает, что семенная жидкость извергается назад ( ретроградно) в мочевой пузырь вместо антеградного пути, как в норме.

Все эти условия потребуют вмешательства специалиста.

Ретроградная эякуляция (может быть представлена как анэякуляция) - поступление эякулята против нормального пути его тока в мочевой пузырь вместо нормального антеградного пути, как в норме.

Это обычно происходит, потому что шея мочевого пузыря, который в норме закрывается, чтобы блокировать такой ретроградный поток, неспособна сделать так. Такая неспособность обычно следует из неврологического или физического повреждения к шее пузыря, которая поочередно может следовать из множества клинических условий.

Пациенты с ретроградной эякуляцией обычно достигают оргазма и чувствуют ощущение эякуляции. Однако семенная жидкость либо не выделяется, либо выделяется в незначительном количестве либо не выделяется вовсе. Вместо этого пациент замечает, что постэякуляторная моча, выделяемая после полового контакта, содержит семенную жидкость.

Одной из частых причин ретроградной эякуляции является сахарный диабет, так же он является одной из частых причин импотенции.

Это происходит так как диабетическая невропатия повреждает симпатическое нервное сплетение, идущее к шейке мочевого пузыря. Почти у 32% диабетиков есть определенная степень ретроградной эякуляции (у 50% возникает эректильная дисфункция) Другой причиной ретроградной эякуляции является повреждение спинного мозга, операции на позвоночнике, употребление препаратов, которые влияют на координацию неврологических функций шейки мочевого пузыря.

Ретроградная эякуляция является трудной ситуацией для лечения. Препараты, которые обычно используются для лечения этого состояния- имизин, эфедрин, фенилпропаноламин- не всегда эффективны. Многие пациенты учатся жить с этой проблемой.

Для мужчин, которые хотят иметь детей, ретроградная эякуляция становится серьезной проблемой, т.к. невозможно введение спермы во влагалище. У таких мужчин можно извлечь сперму из мочевого пузыря, это дает хорошие результаты.

Анэякуляция характеризуется полным отсутствием эякуляции.

Анэякуляция характеризуется полным отсутствием эякуляции. Причины этого состояния могут быть психологическими и физическими. Психологическая анэякуляция обычно не сопровождается оргазмом. Это состояние может быть ситуационным или частичным.

Ситуационная анэякуляция означает, что семяизвержение может произойти в некоторых ситуациях, а в других нет. Например с одним партнером человек может быть в состоянии достичь оргазма, с другим нет. Обычно это происходит, когда есть психологические трудности или конфликт. Или достижение оргазма невозможно в состоянии психологического напряжения, например в лаборатории при необходимости собрать семенную жидкость при лечении бесплодия. При анэякуляции у человека не происходит эякуляция. Продолжительные психологические конфликты являются причиной этого.

Физическая (органическая) анэякуляция может произойти из-за нейрогенных причин. Многие нейрогенные причины описаны выше. Однако необходимо указать, что сахарный диабет является одной из важных причин.

Лечение зависит от причины состояния и включает в себя психосексуальные рекомендации, лекарственные препараты, такие как эфедрин, имизин, метды физиотерапии- электроэякуляция. При этой процедуре электрический ток используется с целью стимуляции эякуляции. Процент успешности почти 100%. При обструктивных проблемах необходимо хирургическое вмешательство.

Мы знаем, что даже нормальные мужчины одержимы вопросами половой жизни. Легко представить себе, какое большое значение приобретает нарушение эякуляции. И все же в клинической практике врач часто отклоняет жалобы пациента и просит не придават этому черезмерного значения. Лечение нарушений эякуляции привлекает особый интерес экспертов. Несмотря на это, некоторые состояния могут быть невосприимчивы к лечению.