Аденомэктомия (удаление предстательной железы) – это операция по удалению всей или части предстательной железы через хирургический разрез в нижней части живота для лечения увеличения предстательной железы (доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ДГПЖ, аденомы простаты).

Как выполняют аденомэктомию?

Простую аденомэктомию выполняют под общей анестезией (то есть Вы будете спать во время операции) или под спинальной анестезией (то есть, Вы будете в сознании, но боль чувствовать не будете). Аденомэктомия обычно занимает от двух до четырех часов.

Предстательную железу удаляют через разрез в нижнем отделе живота (разрез проходит от пупка до лобковой кости).

Часто хирург удаляет только внутреннюю часть железы, вылущивая ее из капсулы предстательной железы. После удаления части предстательной железы хирург ушивает капсулу предстательной железы. В брюшной полости оставляют дренаж, чтобы удалять жидкость, которая может образоваться  после операции.

Для чего выполняют аденомэктомию?

Увеличенная предстательная железа может стать причиной нарушений мочеиспускания и инфекций мочевых путей. Удаление части предстательной железы может уменьшить выраженность симптомов аденомы простаты.

Прежде чем назначить операцию врач попытается облегчить Ваши симптомы при помощи лекарств и изменений в диете. Если же лекарства и изменения диеты не помогут, то планируют операцию.

Аденомэктомия может быть выполнена различными способами, в зависимости от размера предстательной железы и причины увеличения простаты.

Аденомэктомию рекомендуют, если у Вас есть следующие симптомы:

• задержка мочи (затруднения при опорожнении мочевого пузыря)
• частые инфекции мочевых путей
• частые кровотечения из предстательной железы
• камни мочевого пузыря при увеличенной предстательной железе
• чрезвычайно медленное мочеиспускание
• повреждение почек.

Предстательную железу также удаляют, если консервативная терапия (принятие лекарств и изменения диеты) не облегчают симптомы аденомы простаты.

Открытую аденомэктомию выполняют: при больших размерах предстательной железы,  при подозрении на рак предстательной железы, при повреждении мочевого пузыря или камнях мочевого пузыря.

Осложнения аденомэктомии

Осложнения, как и при любой другой операции, включают:

• образование сгустков крови (тромбов) в венах ног, которые могут по кровеносной системе попасть в легкие
• дыхательные проблемы
• инфекции, включая инфекцию хирургической раны, легких (пневмонии) или инфекции мочевого пузыря и почек
• кровотечение
• сердечный приступ или инсульт во время операции
• реакции на медикаменты

Дополнительные осложнения:

• недержание мочи
• недержание кала
• бесплодие
• нарушения эрекции (импотенция)
• ретроградное семяизвержение (во время оргазма сперма забрасывается в мочевой пузырь)
• стриктуры уретры (сужение мочеиспускательного канала)
• повреждение внутренних органов и структур

Перед аденомэктомией:

Перед операцией Вас несколько раз осмотрит врач, а также будут выполнены некоторые тесты. Обратитесь к своему врачу, чтобы убедиться, что Ваши сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, повышенное артериальное давление, сердечнососудистые и легочные заболевания, хорошо компенсированы.

Если Вы курите, то Вы должны бросить курить за несколько недель до аденомэктомии.

Всегда рассказывайте своему врачу или медицинской сестре: какие лекарства, витамины или другие биологически активные добавки Вы принимаете, даже о тех, которые Вы купили без рецепта.

За неделю до аденомэктомии:

Вас могут попросить прекратить прием некоторых лекарств, например, аспирина, ибупрофена (Адвил, Мотрин),  напроксена, витамина Е, плавикса, варфарина (Кумадин) и других подобных препаратов.

Спросите у своего врача: какие лекарства Вы должны принять в день операции. Вам назначат слабительное в день перед операцией, чтобы очистить кишечник.

В день аденомэктомии:

Ничего не ешьте и не пейте с 12 часов ночи перед аденомэктомией. Примите лекарства, которые назначил Вам врач, запивая их маленьким глотком воды.  

После аденомэктомии:

Вы будете находиться в больнице в течение примерно 3 – 4 дней. 

Вы должны находиться в постели до следующего утра. А затем Вам необходимо  двигаться в максимально возможной для Вас степени.

Медсестра поможет Вам изменить положение в кровати, покажет Вам упражнения для профилактики образования сгустков крови (тромбов) и пневмонии. Вы должны выполнять их каждые 3 – 4 часа. Вы должны надеть специальные эластичные чулки  и пользоваться дыхательными устройствами, для того чтобы предотвратить пневмонию или легочную тромбоэмболию.

Вы вернетесь домой после аденомэктомии с катетером Фолея в мочевом пузыре. Некоторым мужчинам для дренирования мочевого пузыря устанавливают надлобковый катетер.

Прогноз после аденомэктомии

Период восстановления после аденомэктомии занимает около шести недель. Вы можете ожидать восстановления нормального мочеиспускания без утечек мочи.