Биохимия крови (биохимический анализ крови) – лабораторный метод диагностики, который позволяет определить биохимический состав крови, что отображает работу внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы и др.).  Биохимия крови - это анализ, который относится к рутинным тестам диагностики в медицине и выполняется во всех областях медицины, будь то терапия, эндокринология, урология, гастроэнтерология, кардиология, гинекология и многие другие.

Биохимический анализ включает лабораторный тест, в котором определяются свыше 100 параметров крови.

Печеночные ферменты: аланинаминотраснфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глютаминтранспептидаза, лактатдегидрогиназа, щелочная фосфатаза.

Аланинаминотрансфераза (АЛАТ) в биохимии крови – это печеночный фермент, участвующий в обмене аминокислот. По мере разрушения клеток в этих органах, вызванных различными патологическими процессами, АЛАТ высвобождается в кровеносное русло, и в биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня АЛАТ в крови. Нормативные величины АЛАТ в биохимическом анализе крови от 5 до 40 ЕД/л.

Повышение АЛАТ в биохимии крови (биохимическом анализе крови) – это признак заболевания: вирусный или токсический гепатиты, цирроз печени, хронический алкоголизм, рак печени, реакция на препараты (антибиотики, цитостатики и др.), заболевание сердца (миокардит, панкреатит, инфаркт миокарда, некроз мышц скелета, обширный инфаркт), шок, ожоги, травма и др.

Высокий уровень АЛАТ в биохимии крови (биохимическом анализе крови) чаще всего свидетельствует о поражении печени – гепатиты, некроз, цирроз.

Наряду с АЛАТ, большое количество АСАТ содержится в печени, почках, сердечной мышце, скелетной мускулатуре.

Креатинкиназа  в биохимии крови (креатинфосфокиназа) – фермент содержится в скелетной мускулатуры и в меньшем количестве в гладкой мускулатуре (матка, пищеварительный тракт), головном мозгу, щитовидной железе, легких. Креатинкиназа выполняет роль продуцента энергии для мышечных клеток. В сердечной мышце содержится отдельная фракция креатинкиназы - КФК МВ.

При повреждении мышечной ткани наблюдается выход фермента из клеток, и как следствие происходит повышение активности креатинкиназы в крови. Таким образом, определение креатинкиназы и креатинкиназы MB в крови широко используется в ранней диагностике инфаркта миокарда. Уже через 2-4 часа после острого инфаркта миокарда уровень креатинфосфокиназы в крови значительно возрастает.  Тест на определение активности креатинкиназы MB очень чувствителен и специфичен (но только в первые часы заболевания), что означает, что можно со 100% точностью диагностировать инфаркт миокарда при наличии соответствующей клинической картины.

Норма креатинкиназы в сыворотке крови — 0 до 220 нмоль/(с*л), или от 0 до 13 МЕ [Международная единица = 16,67 нмоль/(с*л)].

Увеличение креатинкиназы в биохимии крови  наблюдается при следующих заболеваниях: инфаркт миокарда, миокардит, сердечная недостаточность, тахикардия, столбняк, гипотиреоз, алкогольный делирий (белая горячка), заболевания центральной нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, черепно-мозговая травма), злокачественные образования (рак мочевого пузыря, молочной железы, толстой кишки, легких, матки, предстательной железы, печени).

Повышение уровня КФК крови может быть следствием хирургических и диагностических процедур на сердце, приемом определенных лекарственных препаратов (кортикостероиды, барбитураты, наркотики), после тяжелых физических нагрузок, спортивной активности. Увеличение креатинкиназы также наблюдается во время беременности.

В свою очередь понижение уровня креатинкиназы происходит с уменьшением мышечной массы тела и в результате сидячего образа жизни.

Холестерин в биохимии крови - органическое соединение, важнейший компонент  метаболизма жиров.

В организме холестерин используется для построения клеточных мембран. Помимо этого холестерин является  предшественником компонентов желчи, а также участвует в синтезе половых гормонов и витамина D.

Возникновение сердечно-сосудистых заболеваний является следствием избыточного потребления с пищей жирных продуктов или нарушения обмена холестерина за счет повышения липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и снижения липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), что ведет к накоплению и отложению холестериновых бляшек в стенках сосудов. Риск развития системного атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС) является следствием накопления в стенках артерий не холестерина в целом, а подгруппы белков, так называемых липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Норма холестерина в крови в среднем составляет - 3,0 - 6,0 ммоль/л (в разных лабораториях разные нормативные величины).

Нормативные величины ЛПНП в крови  - 1,45-2,6 ммоль/л (для мужчин и женщин нормативные показатели одинаковы).

Нормативные величины ЛПВП в крови  - 0,9-1,03 ммоль/л.

Определение холестерина в крови является обязательным этапом диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь), системного атеросклероза и заболеваний печени.

Состояние, при котором происходит повышение в крови уровня холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, называется гиперлипидемией (или дислипидемией). Гиперлипидемия часто является наследственным заболеванием, особенно если в поколении прослеживаются случаи инфаркта миокарда или инсульта.

Повышенное содержание холестерина приводит к образованию атеросклеротических бляшек: холестерин накапливается на стенках сосудов в виде бляшек, тем самым сужая просвет сосуда, по которому течет кровь.

При повреждении покрышки, которой покрыта холестериновая бляшка, на ее поверхности  формируются сгустки крови в виде тромбов. В случае отрыва такого тромба, он попадает в кровоток, вызывая закупорку кровеносных сосудов в различных органах и тканях. В случае, когда орган внезапно перестает кровоснабжаться, может произойти инфаркт (отмирание части или всего органа) или инсульт (если речь идет о головном мозге). Инфаркт миокарда встречается чаще, чем в других органах.

Билирубин в биохимическом анализе крови – красно-желтый пигмент, продукт распада гемоглобина и других компонентов крови. Билирубин является составной частью желчи. Уровень билирубина крови отображает функциональное состояние печени и желчевыводящей системы. Как правило, общий билирубин входит в развернутую формулу биохимического анализа крови  и определяется при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Билирубина в сыворотке крови существует в следующих формах: прямой билирубин и непрямого билирубина. Вместе эти формы билирубина образуют общий билирубин крови, определение которого имеет важное значение в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Нормы билирубина для взрослых: 3,4 - 17,1 (18,8) мкмоль /л

Норма прямого (связанного) билирубина: 0 - 3,4 (5,1) мкмоль/л

Норма непрямого (свободного) билирубина: 0,6-17,0 ммоль/л

Повышенный билирубин – может быть симптомом следующих нарушений в деятельности организма: недостаток витамина B 12, острые и хронические заболевания печени, рак печени, гепатит B, цирроз печени, токсический, алкогольный, лекарственный гепатит, желчнокаменная болезнь, холестаз, инфекционная болезнь печени, вызванная цитомегаловирусом, вторичный и третичный сифилис, холецистит, желтуха во время беременности, гипотиреоз у новорожденных.

Мочевина в биохимии крови - продукт распада белка. Мочевина вырабатывается печенью из аммиака и участвует в концентрации мочи.

Процесс синтеза мочевины главным образом связан с распадом аммиака - токсичного вещества, продукта жизнедеятельности организма. Мочевина выводится почками. Соответственно, если уровень мочевины в крови повышается, это означает нарушение выделительной функции почек.

Норма мочевины у взрослых – 1.7-8.3 мг/дл

Увеличение мочевины в крови человека может быть симптомом серьезных нарушений в организме: заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек), сердечная недостаточность, нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в мочевом пузыре, стриктура мочеточника), лейкозы, злокачественные опухоли, массивное кровотечение, кишечная непроходимость, шок, лихорадка, ожоговая болезнь, обструкция мочевых путей, острый инфаркт миокарда.

Также увеличение мочевины наблюдается после физических упражнений, при приеме андрогенов, глюкокортикоидов.

Снижение мочевины в биохимии крови наблюдается при таких нарушениях как гепатит, цирроз печени, печеночная кома, отравление фосфором или мышьяком, а также во время беременности.

Хлориды в биохимии крови - основные энзимы внеклеточной жидкости и желудочного сока. Функции хлоридов в крови разнообразны - они регулируют кислотно-щелочной баланс крови и поддерживают осмотическое давление. В человеческий организм попадают в виде соединений хлора - хлориды (соли) магния, калия и натрия. Хлориды поддерживают водно-солевой баланс в организме, способствуют выведению токсинов. Хлориды принимают участие в обменах печени, способствуют пищеварению.

Определение хлоридов в крови врач назначает для диагностики и контроля лечения заболеваний почек, несахарного диабета, патологии надпочечников. Содержание хлора в организме зависит от баланса процессов: поступления хлоридов с  пищей, распределения хлора в организме и выведения с мочой и калом.

Норма содержания хлора в сыворотке крови - 98 - 107 (108) ммоль/л.  Повышение уровня хлоридов крови вызывают следующие патологические состояния в организме: обезвоживание (недостаточное поступление воды в организме), острая почечная недостаточность (анурия, олигурия), несахарный диабет, алкалоз (заболевание, связанное с повышением уровня щелочных элементов - хлоридов), увеличение функции коры надпочечников.

Снижение хлоридов в крови может быть обусловлено приемом слабительных препаратов, промыванием желудка, повышенной потливостью (секреторная дисфункция и гормональный дисбаланс), рвотой, ацидозом (заболевание, связанное с повышенным выделения хлора с мочой), передозировкой диуретиков, почечной недостаточностью (при полиурии), черепно-мозговой травмой.

Магний в биохимии крови (Mg) - активный внутриклеточный элемент, является составной частью ряда ферментов. Кроме того, магний находится в красных клетках крови (эритроцитах), мышцах, печени и других органах и тканях. Элемент магний наиболее необходим для функционирования сердца, нервной и мышечной ткани. Многие жизненно важные процессы в организме зависят от уровня магния.

Роль магния в организме достаточно высока: магний необходим для метаболизма кальция, витамина С, фосфора, натрия, калия. Магний участвует в расщеплении углеводов (процесс гликолиза), в переносе натрия, калия и кальция через мембраны клеток и нервно-мышечной передаче импульсов, что важно для преобразования сахара в крови в энергию. Без достаточного количества магния в организме невозможно нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы.

Прием алкоголя, диуретиков, оральных контрацептивов задерживают абсорбцию магния в желудочно-кишечном тракте.

Норма магния в плазме крови для взрослых - 0,65 -1,05 (1,07) ммоль/л.

Определение магния в биохимическом анализе крови является необходимым этапом в диагностике неврологических нарушений, недостаточности почечной и надпочечниковой функции, нарушении ритма сердца (аритмии), функции щитовидной железы.

Высокое содержание магния в крови – это признак нарушений в организме таких, как: обезвоживание, гипотиреоз, почечная недостаточность, недостаточность надпочечников, миелома, передозировка препаратов магния.

Снижение магния в биохимии крови может наблюдаться при следующих состояниях: сниженное  потребление магния с пищей (диеты, голодание), нарушение абсорбции магния (рвота, диарея, глисты, опухоли желудочно-кишечного тракта), острый и хронический панкреатит, снижение функции паращитовидных желез, гипертиреоз, хронический алкоголизм, диабетический ацидоз, рахит у детей с наследственным дефицитом фосфора, избыток кальция в организме, почечная недостаточность (проявляющаяся полиурей), повышенная лактация.

Снижение магния в биохимии крови может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов (диуретики и т.д.).

Альфа-амилаза (амилаза) в биохимии крови

Альфа-амилаза (амилаза) образуется в слюнных железах и поджелудочной железе. Кроме того, в поджелудочной железе образуется панкреатическая амилаза – фермент, участвующий в расщеплении крахмала и других углеводов в просвете двенадцатиперстной кишки.

Амилаза выполняет главную роль в расщеплении крахмала и других углеводов, обеспечивает переваривание углеводов пищи. Определение активности амилазы используется в диагностике заболеваний поджелудочной железы, слюнных желез, при абдоминальных болях (болях в животе).

Норма альфа-амилазы в крови - 28 -100 (20-104) U / л. Нормы амилазы поджелудочной железы - от 0 до 50 МЕ/л.

Увеличение амилазы - симптом следующих заболеваний:

• острый, хронический панкреатит
• киста поджелудочной железы, камень протока поджелудочной железы или ампулы Фатера, опухоль поджелудочной железы
• эпидемический паротит (свинка)
• острый перитонит
• сахарный диабет
• заболевания желчных путей (холецистит)
• почечная недостаточность

Снижение амилазы в биохимии крови указывает на недостаточности поджелудочной железы, острый и хронический гепатит, а также при токсикозе во время беременности. Глюкоза в биохимии крови - основной показатель углеводного обмена. Более половины энергии, которая расходуется нашим организмом, образуется в результате окисления глюкозы. Определение глюкозы - обязательный анализ в диагностике сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе.

Концентрация глюкозы в крови регулируется основным гормоном поджелудочной железы - инсулином. При отсутствии инсулина или его недостаточности, глюкоза не способна проходить мембрану и попадать в клетки, как следствие клетки испытывают нехватку в глюкозе.

У взрослых нормальный уровень глюкозы в крови - 3,89 - 5,83 (3,5-5,9) мг/дл (помните, в разных лабораториях границы нормального уровня глюкозы могут значительно отличаться). Во время беременности нормальный показатель глюкозы несколько выше 3,3-6,6 мг/дл. Однако беременность может стать причиной сахарного диабета, таким образом, беременная женщина должна своевременно сдавать биохимический анализ крови на предмет колебания глюкозы.

Повышение уровня глюкозы в биохимии крови (гипергликемия) может явиться признаком следующих заболеваний:

• сахарный диабет
• эндокринные нарушения
• острый и хронический панкреатит, муковисцидоз
• рак поджелудочной железы
• хронические заболевания печени и почек
• кровоизлияние в головной мозг
• инфаркт миокарда.

Рост уровня глюкозы в биохимии крови также наблюдается после сильных эмоциональных переживаний, стресса и курения, неправильного питания.

Снижение уровня глюкозы в биохимии крови (гипогликемия) - характерный симптом следующих заболеваний:

• Болезни поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или карцинома)
• Гипотиреоз
• Заболевания печени (цирроз, гепатит, рак)
• Опухоль надпочечников, желудка
• Отравление мышьяком, передозировка алкоголем, или некоторыми лекарственными препаратами.