Бледная трепонема – бактерия, относящаяся к спирохетам. Бледная трепонема состоит из центрального протоплазматического цилиндра, окруженного цитоплазматической мембраной, тонкого слоя пептидогликана и внешней мембраны, лишенной белка. Существуют три вида бактерий, относящиеся к трепонемам, которые структурно, серологически и морфологически идентичны. К ним относятся: Т. endemicum, Т. pertenue и Т. carateum. Эти трепонемы могут быть различимы только по результатам проведенного генетического анализа. Бледная трепонема имеет спиральную форму и два-три жгутика на каждом конце, что позволяет ей совершать быстрые штопорообразные движения вокруг своей оси.

Размеры бледной трепонемы составляют приблизительно от 6 до 20 мкм в длину и 0,10 до 0,18 мкм в ширину. Это оксифильная и глюкозо-зависимая бактерия, подвижность которой снижается при отсутствии глюкозы и кислорода. Геном бледной трепонемы является одним из самых маленьких среди прокариотов и состоит из около 1000 пар нуклеотидов. Именно данный геном обуславливает возникновение венерического заболевания под названием сифилис.

Рисунок 1: Фотография с изображением размножения бледной трепонемы в виде кластеров. Без окраски.

Определение бледной трепонемы в организме

Бактерии бледной трепонемы не могут быть определены простым окрашиванием по Грамму, так как тело бактерии очень тонкое, и она не может быть культивирована в естественных условиях. Данный факт затрудняет исследование бледной трепонемы в лаборатории. Бледная трепонема может быть выявлена несколькими различными лабораторными методами: иммуногистохимический метод, метод электронной микроскопии в темном поле, иммунофлюоресцентный или иммунопероксидазный методы с поликлональными антителами.

Рисунок 2: Использование техники микроскопии в темном поле. В центре изображена бледная трепонема. Темнопольная микроскопия включает в себя применение световых лучей под непрямым углом. Данный прием позволяет визуализировать организмы, которые обычно трудно увидеть с помощью обычных методов освещения.

Бледная трепонема – это бактерия, которая паразитирует исключительно в теле человека и не существует вне организма человека. Каждый подвид трепонемы является возбудителем различных заболеваний, например, Бледная трепонема вызывает венерическое заболевание сифилис, Т. pertenue является возбудителем тропической фрамбезии, Т. endemicum является возбудителем эндемических форм сифилиса (беджель), Т. carateum является причиной пинты.

В организме бледная трепонема начинает быстро размножаться. В начале, она проникает в близлежащие регионарные лимфатические узлы, а затем и в общий кровоток. Приблизительно через 3 недели (именно столько составляет инкубационный период заболевания) на месте вхождения инфекции появляется самый ранний клинический признак - твердый шанкр.

Преимущественная локализация бледной трепонемы в организме имеет зависимую от стадии закономерность, что также обусловлено видом возбудителя. При первичном сифилисе бактерии бледной трепонемы обнаруживаются в большом количестве в дерме (верхнем слое кожи) и стенках окружающих сосудов. При вторичном сифилисе преимущественная локализация бактерий - это нижние слои эпидермиса. Венерический сифилис характеризуется язвами в области половых органов, сыпью на коже и на более поздних стадиях поражением центральной нервной системы. Три остальные вида трепонем обычно вызывают первичные повреждения кожи и слизистых оболочек.

Рисунок 3. Электронная микрофотография бледной трепонемы.

Распространение трепонем

Распространение трепонем варьирует в зависимости от вида. К примеру, фрамбезия передается при прямом контакте с пораженным участком кожи, а клинические проявления зависят от климатических условий. Эндемичная форма сифилиса передается через прямой контакт кожи с пораженным участком кожи или слизистой оболочки. Путь передачи пинты не известен. Венерический сифилис передается при сексуальном контакте.

Попадая в организм человека, бледные трепонемы начинают активно размножаться, поражая внутренние органы и ткани. Бактерии, находясь на слизистых оболочках, легко передаются при половом контакте, через посуду или средства гигиены.

Особенностью бледной трепонемы является способность сохранять жизнедеятельность довольно долгое время, даже после смерти больного. Бактерии устойчива к замораживанию, даже до - 80°С. Однако бледные трепонемы быстро погибают при нагревании и воздействии специфических препаратов.

Лечение инфекции, вызванной трепонемой

Инфекцию, вызванную трепонемой можно лечить различными антибиотиками, среди них наиболее широко используемым является пенициллин. В идеале инфекции, вызываемые бледной трепонемой, должны быть полностью ликвидированы, как например, сегодня не существует чумы. Слабостью данного возбудителя является и то, что, он не способен существовать вне чужого организма. Однако на сегодняшний день среди высокого уровня бедности и неграмотности, это пока неосуществимо. Парентеральная форма пенициллина G является терапией сифилиса во время беременности. При ранней форме сифилиса одна доза пенициллина является достаточной. Пациенты с аллергией на пенициллин могут быть эффективно пролечены пероральной формой тетрациклина или доксициклина, однако данные, подтверждающие эффективность такого лечения, ограничены. В качестве терапии второй линии можно рассматривать антибиотики группы цефалоспоринов (цефтриаксон), однако оптимальная доза цефриаксона при сифилисе окончательно не определена. Как альтернатива цефалоспоринам, в лечении сифилиса может быть предложен препарат азитромицин.