4 марта 2012 - 20:04
Пол: Мужской
Возраст: 78 года
Здравствуйте!
Я, Гершович Владимир Ильич, 65 лет г.Волгоград
В мае 2010 выполнена операция: лапаротомия, радикальная цистэктомия
с аппендэктомией, формированием ортотопического мочевого резервуара по методу Штудера.
Гистология на момент операции: регионарные лимфоузлы,
границы резекции уретры, мочеточников - данных за опухолевый рост не выявлено.
Операция выполнялась в ГУЗ "Волгоградский областной уронефрологический центр".
Химиотерапия не назначалась.
С мая 2010 по настоящее время каждые полгода проводились обследования:
УЗИ и КТ органов брюшной полости и таза, рентген грудной клетки,
а также анализ мочи и крови.
Отклонений выявлено не было.
Однако при последнем УЗИ обследовании в феврале 2012 года / предшествующее было в июле 2011/
была выявлена "визуализация множественных забрюшинных(парааортальных)
л/узлов округлой формы с чёткими ровными контурами, пониженной эхогенности,одной
структуры, диаметром от 18 до 40 мм., при ЦДК,ЭДК внутренняя васкуляризация не визуализируется".
КТ обследование в феврале 2012 выявляет "картину забрюшинной и тазовой
лимфоаденопатии (вероятно mts процесс)".
Рентген норма, кровь норма, моча: белок 0.1, лейкоциты 30-40, эритроциты 4-5.
Лечащий онколог считает необходимым провести курс химиотерапии,
и отправляет на комиссию.
Комиссия собщает мне, что не может подтвердить диагноз mts процесса и
предлагает МНЕ НА МОЙ выбор 2 варианта: пройти курс химиотерапии, либо подождать 2-3 месяца.
Других инструментальных методов диагностики в Волгограде нет.
В стационаре, где я оперировался, мне объяснили, что биопсия может быть только лаброскопия????
но её достоверность в этом случае весьма низка из-за трудностей с забором образцов.
Вопрос звучит просто: что делать?
Если это метастазы то стоит ли ждать?
Если метастзирования нет, то что мы получим в результате курса химиотерапии?
В Волгограде я не могу получить ответы на эти вопросы.
Заранее благодарен!
С уважением Гершович В.И.
4 марта 2012 20:04
Просмотров: 2745
Ответ врача
С наибольшей вероятностью - это метастатический процесс. Действительно, лимфоузлы можно получить с наименьшей травмой - лапароскопически. Заочно(по картинке ) - гистологическое исследование не делают - нужен материал.Ваш центр - один из лучших в России, они прекрасно оперируют. Вы им можете полностью доверять. Целесообразно, очевидно, провести курс х\т.