Выбор метода лечения фимоза зависит от ряда факторов: вида фимоза, степени фимоза, причины фимоза, возраста пациента и др.

Физиологический фимоз не требует лечения. Мальчики и их родители должны четко понимать, что ни в коем случае нельзя пытаться принудительно обнажать головку пениса.

Основные методы лечения патологического фимоза:

• Применение топических стероидов;
• Мануальная дилатация и растяжение крайней плоти;
• Хирургическое лечение фимоза.

Топические стероиды

Ряд исследований свидетельствует о том, что в 80-90% случаев фимоза положительный эффект лечения может быть достигнут в результате применения топических стероидов. Топические стероиды – это мазь, содержащая гормональные препараты.

Лечение заключается в прикладывании гормональной мази к крайней плоти 2-3 раза в день. Длительность лечения составляет не менее одного месяца. Лечение фимоза топическими стероидами считается неэффективным, если через 3 месяца подвижность препуции не восстановилась.

Контролируемые рандомизированные исследования свидетельствуют: несмотря на то, что терапия топическими стероидами недорога и не длительна, существует высокая вероятность повторного развития фимоза, требующего хирургического лечения [Letendreetal., 2009].

Более подробную информацию вы сможете найти в статье «Мазь при фимозе».

Мануальная дилатация и растяжение крайней плоти

Лечение фимоза путем мануальной (ручной) дилатации крайней плоти возможно за счет роста и растяжения дополнительных клеток препуции. Увеличение размера крайней плоти достигается путем длительного аккуратного ее растягивания. Лечение не травматично. Ручное растяжение может выполняться без участия врача и не требует денежных затрат. Кроме того лечение фимоза таким методом сохраняет ткани крайней плоти в целостности, следовательно, не нарушает чувствительную иннервацию препуции. Наиболее распространен метод растяжения крайней плоти, предложенный доктором Beaugé, с которым вы сможете ознакомиться в статье «Лечение фимоза без операции».

Также лечение фимоза может осуществляться несколькими методами, например, использование топических стероидов в комбинации с мануальной дилатацией крайней плоти.

Хирургическое лечение фимоза

Хирургическое лечение фимоза можно разделить на консервативное и традиционное.

Препуциопластика – медицинский термин, обозначающий пластическую операцию на крайней плоти. Это наиболее консервативная альтернатива традиционному обрезанию или выполнению дорсального разреза препуции. Многие врачи предлагают выполнять препуциопластику, что помогает избежать множества рисков, проблем и осложнений, присущих обрезанию.

Преимуществами препуциопластики являются быстрота выполнения операции, короткий восстановительный период, меньшая травматичность, а также сохранение крайней плоти и ее функций, а именно защитной, эрогенной и сексуальной.

При препуциопластике хирург выполняет один или два небольших надреза фимозного кольца, после чего сшивает края разрезов, при этом кольцо становится шире, чем было раньше. Если фимоз развился в результате короткой уздечки полового члена, то препуциопластика может сопровождаться выполнением френулопластики – пластической операции по удлинению уздечки пениса. Метод френулопластики похож на препуциопластику: хирург делает один-два разреза уздечки пениса, после чего сшивает края разрезов таким образом, что уздечка становится длиннее, чем была до операции.

Вы можете встретить множество медицинских статей, описывающих различные способы пластики крайней плоти. Более подробную информацию о препуциопластике вы сможете найти в статье «Операция при фимозе».

Традиционное хирургическое лечение фимоза заключается в выполнении обрезания. Существует несколько стилей и видов обрезания. Как правило, при фимозе выполняется минимальное, частичное или свободное обрезание.

При минимальном обрезании удаляется небольшой участок суженной крайней плоти, при этом большая часть препуции, а, следовательно, и все ее функции сохраняются. Половой член после операции выглядит как необрезанный. При частичном обрезании удаляется больше крайней плоти, чем при минимальном, при этом головка полового члена также остается прикрыта препуцией. Иногда при фимозе требуется удаление большего участка крайней плоти - в этом случае выполняется свободное (после операции венечная борозда пениса остается прикрытой препуцией) или умеренное обрезание (головка пениса после обрезания полностью открыта).

Показания для выполнения обрезания:

• Патологический фимоз;
• Рецидивирующие баланопоститы;
• Персистирующая (длительно сохраняющаяся) болезненная эрекция;
• Физиологический фимоз, сохраняющийся у мужчины после 18 лет.

Существует множество методов выполнения обрезания. Выбор метода зависит от возраста пациента, вида и степени фимоза, навыков хирурга, оснащенности клиники и др.

Более подробную информацию о хирургическом лечении фимоза вы сможете найти в статье «Операция при фимозе».