Девочка 2002года рождения в 2005г проходила обследование в 38 ДКБ в отд. ревматологии по поводу хронической нейтропении. При обследовании выставлен диагноз: хронический нейтропения ассоциированная с первичной EBV инфекцией, хронической HHV -6 инфекцией. При сдаче анализа мочи по Нечипоренко Ле 76000, эр 2000, в последующих анализах Ле уменьшились, эр урия сохранялась 2000, 3000, до 11000 (после в/в урографии). Жалоб на боли в пояснице, повышения температуры не было. Экскреторная урография патологии не выявила,УЗИ почек ЧЛС не расширена, стенки ЧЛС неоднородно подчеркнуты, диффузные изменения стенок ЧЛС. Б/химия мочи: оксалаты 96мкМ/сут, белок 0,004г/сут. Нефрологом был поставлен д-а: ИМВП, назначены а/биотики, курс фурамага.
В последующие годы наблюдались в отд. ревматологии, в анализах мочи периодически микрогематурия по Нечипоренко 2000, 2500, на фоне вирусной инфекции однократно до 9000, ле 1500, 500, оксалаты в моче до 119мкМ/сут. Анализы крови нормализовались на фоне лечения: энгистол, лимфомиозот. В 2006г УЗИ почек структурных изменений не выявлено. В мае 2006г выполнена статическая нефросцинтиграфия: умеренно выраженные очаговые изменения обеих почек. Общий объем функционирующей паренхимы не снижен. В 2008г сцинтиграфия также умеренно выраженные очаговые изменения почек. Объем функционирующей паренхимы не снижен.
В июне 2015 находились на обследовании в отд нефрологии: УЗИ почек и мочевого пузыря :. Закл: небольшие диффузные изменения ЧЛС обеих почек. Гипотония мочевого пузыря. Хр цистит?.
Урофлоуметрия: детрузорно-сфинктерная диссинергия. Цистосткопия катаральный цистит, обострение. Цистография – пузырно –мочеточниковый рефлюкс не выявлен. Анализ мочи общ от 24.06.15 плотность 1026, св. желт, р-я 5,5, Б, сах нет, Ле 4,2кл/мкл, эр 11,6 из них измененных 8,6, неизм 0, лизированных 3, эпителий плоский 14,1, эпителий перех/почечный 0,6, цилиндры 0,27, цилиндры патологические 0, бактерии 428,9, слизь 2,6, кристаллы 0,2, проводимость мочи 29. ОАМ от 10.07.15 плотность 1028, цв. желт., реакция 6, Б 0,2Ле 3кл/мкл, эр 3,9кл/мкл из них измененных 0,1, неизмененных 2, лизированных 1,7, эпителий плоский 10, эпителий перех/почечн 0,9, цилиндры 0,68, цилиндры патологические 0,54, слизь 2,88, кристаллы 79, проводимость мочи 23,8. Посев мочи на флору рост бактерий не обнаружен. По Нечипоренко от 25.06.15 Ле 1250, эр 2500, контроль: от 08.07.15 Ле 750, эр 2000. Б/химия мочи: диурез 1л, оксалаты 320, мочевая кислота 1,7, Са 1,33, фосфор 8,7, креатинин 7, Б 0,02г/сут. Статическая сцинтиграфия от 14.07.15 диффузно –очаговые изменения левой почки средней степени выраженности. Умеренно выраженные очаговые изменения правой почки. Общий объем функционирующей паренхимы умеренно снижен. Динамическая нефросцинтиграфия от 22.07.15секреторная и выделительная функции левой почки не нарушены. Секреторная функция правой почки не нарушена. Умеренно выраженные нарушения выделительной функции правой почки за счет преходящей задержки эвакуации из собирательной системы. Нарушений внепочечного оттока не выявлено. Поставлен диагноз: хр. пиелонефрит в стадии ремиссии. Функции почек сохранены. Диагностирован хр катаральный цистит в ст. обострения.Назначен фурамаг длительно, затем противорецидивная терапия цистита фурамаг, палин, канефрон, уроваксом. В настоящее время принимает фурамаг по 1 капс 2 раза, канефрон по 1т 3 раза, ксидифон, соблюдаем гипооксалатную диету, ФТЛ. Сдали мочу по Нечипоренко на фоне лечения 21.07. Ле 200, эр нет, от 25.07 эр 900 в 1мл.
Скажите пожалуйста, есть ли необходимость в проведении нефробиопсии для уточнения причины микрогематурии? Можно ли объяснить микрогематурию гипероксалурией? Есть ли необходимость в приеме уроваксома? Можно ли ребенка вывезти на море? Что можно посоветовать для более эффективного лечения?