Преимущества уретрографии по сравнению с цистоскопией:
1. Меньшая инвазивность: Уретрография представляет собой рентгенологическое исследование, которое менее инвазивно, чем цистоскопия. Это уменьшает риск травмы и инфекций.
2. Визуализация всей уретры: Уретрография позволяет получить четкое изображение всей уретры и мочевого пузыря, включая протяженность и локализацию стриктуры. Это особенно важно для оценки протяженных или множественных стриктур.
3. Точная локализация стриктуры: Уретрография дает возможность точно определить место стриктуры, что помогает в планировании хирургического вмешательства или других методов лечения.
4. Оценка проходимости уретры: Уретрография позволяет оценить проходимость уретры и степень обструкции, что может быть сложнее сделать при цистоскопии, особенно если стриктура выраженная.

Недостатки цистоскопии по сравнению с уретрографией у пациента с подозрением на стриктуру уретры:
1. Более высокая инвазивность: Цистоскопия требует введения эндоскопа в уретру, что может вызвать дискомфорт, боль и риск травмы, особенно у пациентов с выраженной стриктурой.
2. Ограниченная визуализация: При цистоскопии может быть сложно полностью оценить протяженные или множественные стриктуры, особенно если уретра сильно сужена.
3. Риск инфекций: Цистоскопия сопряжена с риском введения инфекции в мочевые пути, особенно у пациентов с уже существующими обструктивными процессами.
4. Технические сложности: Введение цистоскопа через узкую стриктуру может быть затруднено или даже невозможно, что ограничивает диагностическую ценность процедуры.

В связи с этим в клинических рекомендациях по диагностике стриктуры уретры обычно первичным методом исследования является уретрография.

Цистоскопия, как правило, проводится после уретрографии, если требуется более детальное исследование, а также для проведения лечебных манипуляций, таких как биопсия, дилатация стриктуры или установка стента.

В клинической практике принято начинать диагностику с менее инвазивных процедур. В случае подозрения на стриктуру уретры обычно рекомендуется следующий порядок диагностических мероприятий:
1. Урофлоуметрия: Это первое неинвазивное исследование, которое уже выполнено в вашем случае. Оно помогает выявить наличие обструкции мочеиспускания и оценить скорость мочеиспускания.
2. Ретроградная и микционная уретрография: Это рентгенологическое исследование, которое позволяет визуализировать уретру и выявить стриктуры. Оно менее инвазивно по сравнению с цистоскопией и обеспечивает хорошую оценку протяженности и локализации стриктуры.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ): УЗИ мочевого пузыря и уретры также является неинвазивным методом, который может помочь в выявлении изменений в мочевом пузыре и оценке остаточного объема мочи.
4. Цистоскопия: Это более инвазивное исследование проводится после выполнения менее инвазивных методов. Цистоскопия позволяет непосредственно осмотреть внутреннюю поверхность уретры и мочевого пузыря, подтвердить наличие стриктуры, оценить её характер и, при необходимости, выполнить лечебные манипуляции.

Однако, именно в Вашей клинической ситуации надо удостовериться в наличии у Вас действительно обструктивного мочеиспускания. Поэтому я Вам рекомендовал сначала сделать суточную домашнюю урофлоуметрия и ведение дневника мочеиспускания: Это исследование поможет собрать данные о паттернах мочеиспускания в течение суток, что позволит более точно оценить функциональное состояние нижних мочевыводящих путей и выявить возможные нарушения, такие как снижение объема мочи или частоту мочеиспускания. Если такой возможности нет, то следует повторить урофлоуметрию и заполнить дневник мочеиспускания.

По поводу инфекции (комбифлокс - это комбинированный антибиотик) я также Вам изложил свое мнение - внимание к инфекции может привести к длительной терапии без эффекта, при которой риски от лечения могут быть высокими. Но отменять назначения я не могу.