Пошаговая инструкция 

Простат-специфический антиген (ПСА) является белком, продуцируемым предстательной железой. 

Повышенный уровень ПСА может быть маркером различных заболеваний предстательной железы, включая доброкачественную гиперплазию, простатит и рак предстательной железы. Следующие рекомендации предназначены для пациентов с повышенным уровнем ПСА.

Шаг 1: Подтверждение повышенного уровня ПСА

1. Повторное измерение ПСА: Рекомендуется повторное измерение уровня ПСА через 6-8 недель для исключения временных факторов, таких как инфекция или физические воздействия (например, катетеризация или эякуляция).
2. Факторы, влияющие на ПСА:
   • Возраст пациента.
   • Объем предстательной железы.
   • Недавние урологические процедуры или любые манипуляции с прямой кишкой
   • Воспалительные заболевания предстательной железы.

Шаг 2: Диагностическая оценка

1. Клиническое обследование:
   • Пальцевое ректальное исследование (ПРИ): Оценка размеров, болезненности, консистенции и наличия узлов в предстательной железе.
   • Анамнез: Оценка симптомов нижних мочевых путей, семейного анамнеза рака предстательной железы и других факторов риска.
2. Дополнительные лабораторные тесты:
   • Свободный ПСА: Определение соотношения свободного и связанного ПСА для дифференциации доброкачественных и злокачественных состояний.
   • Плотность ПСА: Соотношение уровня ПСА к объему предстательной железы, полученному с помощью трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ).

Шаг 3: Инструментальные методы диагностики

1. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ): Используется для оценки объема и структуры предстательной железы, а также для направленной биопсии. 
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ): Высокоэффективный метод для визуализации подозрительных участков в предстательной железе и планирования биопсии.
3. Показания к биопсии:
   • Стойкое повышение уровня ПСА.
   • Патологические данные ПРИ.
   • Подозрительные находки на ТРУЗИ или МРТ.
4. Процедура биопсии:
   • Трансректальная биопсия: Стандартный метод взятия образцов ткани.
   • Фьюжн-биопсия: Совмещение данных МРТ и ТРУЗИ для точного взятия образцов из подозрительных участков.
5. Отрицательный результат биопсии:
   • Наблюдение и повторные измерения ПСА через определенные интервалы времени.
   • Повторная биопсия при сохраняющемся повышенном уровне ПСА и подозрительных изменениях.
6. Положительный результат биопсии:
   • Консультация онколога.
   • Обсуждение возможных методов лечения: активное наблюдение, радикальная простатэктомия, лучевая терапия, гормональная терапия.

Заключение

При повышенном уровне ПСА важно проводить систематическую диагностику и наблюдение, чтобы своевременно выявлять и лечить возможные патологии предстательной железы. Сотрудничество с врачом и следование рекомендациям помогут обеспечить оптимальное ведение пациента и повысить эффективность лечения.

Алгоритм действий при повышенном уровне ПСА

Подписывайтесь на нас в Ютьюбе - канал "Советы уролога"

Подписывайтесь на нас в Т-канале - @myurolog 

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Получить консультацию

Автор: Шадёркина Виктория Анатольевна

ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МАТЕРИАЛОВ – ССЫЛКА НА 03uro.ru ОБЯЗАТЕЛЬНА.

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал