Я изучил представленные данные. Ниже мое заключение.
Жалобы
Пациент жалуется на постоянную колющую боль в правом боку, поднятие температуры, боли в поясничном отделе позвоночника, а также на периодические позывы к мочеиспусканию без выделения мочи.
Анамнез заболевания
• Первоначально пациент насильно остановил («пережал») выброс спермы, после чего возникла резкая боль в правом боку.
• На правой почке была диагностирована киста.
• После этого поднялась температура, появились боли в поясничном отделе позвоночника и дискомфорт при невозможности помочиться.
• Вызвал скорую помощь, где ему провели многочисленные анализы, но ничего не обнаружили.
Анамнез жизни
Пациент не указал значимых событий в анамнезе жизни, которые могли бы быть связаны с текущими жалобами.
Интерпретация предоставленных данных
На данный момент, для полноценного медицинского заключения недостаточно данных. Необходимо получить результаты следующих обследований:
• Общий анализ мочи (ОАМ): Для оценки наличия инфекции или воспалительного процесса в мочевыводящих путях.
• Общий анализ крови (ОАК): Для выявления признаков воспаления или инфекции.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря, простаты с определением объема остаточной мочи: Для оценки состояния кисты на правой почке и выявления возможных обструкций или других патологических изменений.
Заключение
На основании имеющихся данных предположить точный диагноз затруднительно. Симптомы пациента могут указывать на воспалительный процесс в почке или мочевыводящих путях. Для точного диагноза необходимо провести дополнительные обследования.
Рекомендации
1. Повторное обследование:
- Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, простаты с определением объема остаточной мочи для оценки состояния кисты и выявления возможной обструкции.
- Общий анализ мочи и бактериологическое исследование для выявления возможной инфекции.
- Общий анализ крови (ОАК) и биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма и возможных признаков воспаления.
2. Обратиться на очный приме к урологу: Необходимо дальнейшее наблюдение и консультация у специалиста для определения дальнейшей тактики лечения.
3. Контроль температуры и боли:
- Использование жаропонижающих средств при повышении температуры.
- Прием обезболивающих препаратов для уменьшения боли в поясничном отделе позвоночника и правом боку (после консультации с врачом).
4. Обильное питье: Для улучшения функции почек и мочевыводящих путей.
Пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью в случае ухудшения состояния или появления новых симптомов.