Я изучил Ваши данные. Ниже мое заключение

Жалобы

Пациент жалуется на отсутствие утренней эрекции и эпизодическую эректильную дисфункцию во время полового акта. Также отмечает длительный период без сексуальной активности.

Анамнез заболевания

Пациент сообщает о длительном периоде без сексуальной активности и эпизоде неудачи во время полового акта, когда не смог достичь оргазма и эрекция пропала. Употребляет йохимбин перед спортивными тренировками. Рассматривает возможность приема тадалафила для улучшения эректильной функции.

Анамнез жизни

Значимых событий, связанных с общим состоянием здоровья, не указано. Пациент активно занимается спортом.

Интерпретация предоставленных данных

Отсутствие утренней эрекции и эпизоды эректильной дисфункции могут быть связаны с несколькими факторами, включая психологические аспекты, физическую усталость, стресс и возможные гормональные изменения. Йохимбин может способствовать улучшению эректильной функции, но также может вызывать побочные эффекты, такие как повышение артериального давления и тревожность. Тадалафил, ингибитор фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5), используется для лечения эректильной дисфункции и может быть эффективным в данном случае.

Заключение

Симптомы пациента могут быть связаны как с психологическими, так и с физиологическими факторами. Длительный период без сексуальной активности и стресс могут влиять на эректильную функцию. Йохимбин и тадалафил действуют через разные механизмы, и их совместное применение требует осторожности.

Рекомендации

1. Совместимость йохимбина и тадалафила: 

- Совмещение йохимбина и тадалафила возможно, но требует осторожности из-за потенциального риска побочных эффектов, таких как повышение артериального давления и сердечные проблемы. 

2. Использование тадалафила: 

- В Вашей ситуации не имеет смысла использовать тадалафил курсовыми дозами. 

- Попробуйте использовать тадалафил "по требованию" за 40 минут до планируемого полового акта. 

3. Дополнительные обследования: 

- Гормональные исследования: Проверьте уровень тестостерона и других гормонов, чтобы исключить гормональные причины эректильной дисфункции. 

- Кардиологическое обследование: Учитывая возможные побочные эффекты йохимбина и тадалафила, рекомендуется провести обследование сердечно-сосудистой системы. 

4. Психологические аспекты: 

- Рассмотрите возможность консультации с психологом или сексологом для обсуждения возможных психологических причин эректильной дисфункции. 

- Обсудите свои проблемы с партнером, чтобы уменьшить стресс и улучшить взаимопонимание. 

5. Общие рекомендации: 

- Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и достаточный сон. 

- Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и курения. 

6. Лекарственная терапия: 

- Начните с тадалафила по назначению врача и наблюдайте за эффектом. 

- Если тадалафил не даст желаемого результата, обсудите с врачом возможность продолжения или изменения терапии.