Я изучил Ваши данные. Ниже мое заключение
Пациентка жалуется на постоянные приступы цистита на протяжении последних 10 лет. При обострениях принимает Канефрон и Фурадонин. Моча всегда в норме. По результатам обследований выявлены взвеси в мочевом пузыре и пиелонефрит по данным УЗИ.
1. Начало заболевания: 10 лет назад.
2. Обследования: УЗИ, выявившее взвеси в мочевом пузыре и признаки пиелонефрита.
3. Лечение: При обострениях принимает Канефрон и Фурадонин.
4. Динамика: Постоянные рецидивы цистита.
Значимых событий в анамнезе жизни, которые могли бы повлиять на текущее состояние, не указано.
1. Цистит: Частое мочеиспускание, неотложность мочеиспускания, надлонные боли, болевые ощущения при мочеиспускании, гематурия (чаще терминальная). Вероятность ИМП > 90% при наличии ≥ 2 симптомов.
2. Пиелонефрит: Неспецифический воспалительный процесс верхних мочевых путей с преимущественным поражением тубулоинтерстиция почки, чаще всего бактериальной этиологии.
3. Взвеси в мочевом пузыре: Могут свидетельствовать о наличии хронического воспалительного процесса или конкрементов.
Пациентка страдает хроническим рецидивирующим циститом. Для подтвержедния пиелонефрита УЗИ не достаточно. Постоянные рецидивы могут быть связаны с недостаточной эффективностью текущей терапии или наличием предрасполагающих факторов.
1. Дополнительные обследования:
- Заполнение дневника мочеиспускания
- Общий анализ мочи
- Бактериологическое исследование мочи для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам
- Повторное УЗИ почек и мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи
- Фемофлор-16
2. Очная консультация уролога и гинеколога по результатам обследования
3. Лечение:
- При наличии подвержденного воспадения и инфекции по результатам посева мочи, рассмотреть возможность назначения антибиотиков на основе результатов бактериологического исследования.
- Применение препаратов для профилактики рецидивов, например, фосфомицина трометамол или нитрофурантоина.
- Введение местных эстрогенов (если нет противопоказаний) для уменьшения симптомов и предотвращения рецидивов.
3. Образ жизни и профилактика:
- Увеличить потребление жидкости.
- Избегать переохлаждений.
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Регулярное опорожнение мочевого пузыря.
Пациентке рекомендуется продолжить наблюдение у уролога для корректировки лечения и мониторинга состояния.