Жалобы

Пациент жалуется на повышенную температуру до 38.5°C после операции по поводу устранения гидроцеле, отек в области пахового канала, боль, тянущие ощущения в пояснице, отдающие в предстательную железу, и слабость.

Анамнез заболевания

1. Операция гидроцеле проведена 4 дня назад. 

2. В первый день после операции температура была 36.6°C, наблюдались отек и боль в области пахового канала. 

3. На второй день температура поднялась до 38.5°C, была снижена с помощью Немесила. 

4. Пациент обратился в клинику, где была проведена операция, и был госпитализирован повторно. 

5. Назначено лечение: капельницы с антибиотиками, сосудорасширяющие препараты, противовоспалительные уколы. 6. Температура остается нестабильной: 37.5°C, 37°C, 36.6°C. 

7. По анализам выявлено острое воспаление.

Анамнез жизни

Значимых событий, не связанных с основным урологическим заболеванием, не указано.

Интерпретация предоставленных данных

Повышенная температура и отек после операции могут свидетельствовать о постоперационном воспалении или инфекционном процессе. Нестабильная температура и наличие острого воспаления по анализам подтверждают эту гипотезу. Тянущие боли в пояснице, могут быть связаны с воспалительным процессом, затрагивающим близлежащие структуры, например придаток яичка или его ткани (эпидидимит, орхоэпидидимит).

Заключение

Состояние пациента требует дальнейшего наблюдения и лечения. Продолжающееся воспаление и нестабильная температура могут указывать на инфекционные осложнения после операции. Тянущие боли в пояснице и слабость также могут быть связаны с воспалительным процессом.

Рекомендации

1. Продолжить антибактериальную терапию под наблюдением врача-уролога, возможно, с корректировкой антибиотиков на основании результатов бактериологического посева и чувствительности к антибиотикам. 

2. Контроль температуры и общих анализов крови для мониторинга воспалительного процесса. 

3. Общий анализ мочи и общий анализ крови

4. УЗИ области операции для оценки состояния тканей и исключения абсцессов или других осложнений. 

5. Обезболивающая и противовоспалительная терапия для уменьшения боли и воспаления. 

6. Обильное питье и соблюдение постельного режима для ускорения выздоровления.