Жалобы

Александр жалуется на рецидивирующее затруднение мочеиспускания после нескольких хирургических вмешательств, включая ТУР простаты и лазерную резекцию уретры. Симптомы временно улучшаются после процедур, но быстро возвращаются.

Анамнез заболевания

В июле была проведена ТУР простаты, после чего выявлена стриктура уретры. Через месяц после операции начались проблемы с мочеиспусканием. Было проведено бужирование и установлен катетер Фолея на 2 недели, что временно улучшило ситуацию. В октябре проведена лазерная резекция уретры другим врачом, но проблема рецидивировала. Бужирование проводилось дважды, но без длительного эффекта.

Анамнез жизни

Пациент имеет противопоказания к пластической хирургии из-за проблем со свертываемостью крови. Это ограничивает возможности для более радикальных хирургических вмешательств.

Интерпретация предоставленных данных

Стриктура уретры является сужением мочеиспускательного канала вследствие рубцового поражения стенки уретры. Бужирование и лазерная резекция являются паллиативными методами, которые могут временно улучшить проходимость, но не устраняют основную проблему. Бужирование может вызывать микронадрывы, что приводит к усугублению состояния.

Заключение

На основании предоставленных данных, у пациента наблюдаются рецидивирующие стриктуры уретры после хирургических вмешательств. Противопоказания к пластической хирургии усложняют лечение. Текущие методы лечения не обеспечивают длительного улучшения.

Рекомендации

1. Уточнить локализацию и протяженность стриктуры с помощью микционной уретрограммы и обсудить результаты с урологом, который специализируется на этой проблеме. 

2. Избегать частого бужирования, так как это может усугубить состояние. 

3. Рассмотреть возможность оперативного лечения стриктуры методом пластики, если это возможно в рамках медицинских показаний и финансовых возможностей. 

4. Обсудить возможность выполнения операции по полюсу ОМС или по квотам на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) в федеральном центре. 

5. Мониторинг состояния: Регулярно проверяйте состояние мочеиспускания и обращайтесь за медицинской помощью при ухудшении симптомов, таких как боль или инфекция.