Жалобы

Пациентка жалуется на повторное выпадение нефростомической трубки, сопровождающееся симптомами, схожими с предыдущим эпизодом: повышенная температура и дискомфорт в области почек.

Анамнез заболевания

У пациентки диагностирован рак шейки матки стадии 3b, что привело к нарушению функции почек и мочеточников. Установлена нефростома для обеспечения оттока мочи. Через месяц после установки трубка выпала, что сопровождалось повышенной температурой. После повторной установки трубок (обеих) симптомы вновь появились через две недели.

Анамнез жизни

Значимых событий, не связанных с основной урологической проблемой, не указано.

Интерпретация предоставленных данных

Выпадение нефростомической трубки может быть связано с отсутствием системы самоудержания (например, пиг-тейл или баллончик). Это может приводить к нестабильности трубки и её выпадению. Повышенная температура может указывать на инфекцию или нарушение оттока мочи из почки, рефлюкс, что также требует внимания.

Заключение

Симптомы, описанные пациенткой, могут указывать на повторное выпадение нефростомической трубки из-за отсутствия системы самоудержания и возможное развитие инфекционного процесса.

Рекомендации

1. Обратиться к специалисту: Необходимо срочно обратиться к урологу для проверки положения нефростомической трубки и исключения инфекционного процесса. 

2. Обсудить замену нефростомы: Обсудите с лечащим урологом возможность замены нефростомы на вариант с системой удержания в чашечно-лоханочной системе, что может предотвратить повторные выпадения. 

3. Контроль физической активности: Избегать резких движений и стараться не спать на стороне, где установлена нефростома, чтобы минимизировать риск выпадения. 

4. Мониторинг температуры: Регулярно измерять температуру тела и при её повышении немедленно обращаться за медицинской помощью.