Бесплатная консультация уролога

Новый материал

подергивания уретры после мочеиспускания,либо вне зависимости от него

6 февраля 2025 - 08:21

Пол: Женский

Возраст: 21 года

После кандидозного вульвовагинита и долгого лечения цистита (лечение закончилось в феврале 23 года), длилось около года, было жжение в уретре, обнаружили соли оксалаты. Села на диету, сделала узи почек, узи мочевого с остаточной мочой (20 мл), бакпосев мочи чистый, восстановила микрофлору влагалища, разобралась с жкт. Изначально после антибиотиков были запоры. Сейчас беспокоит пульсация в уретре после мочеиспускания, как будто дергает нерв, МРТ нет возможности сделать, а ЭНМГ у нас не выполняют, врач-уролог предположила нейрогенный мочевой пузырь, принимала визикар 5 мг, прекратила потому что пульсация снова появилась, лечение было около 2 недель. Заметила, что переодически есть зуд в уретре, сдавала не раз бакпосевы с уретры и на иппп и на кандиду ничего нет.Думаю, это просто раздражение.В фемофлоре 16 все идеально.В оам уже нет оксалатов.Также беспокоят резкие позывы в туалет, пописаю и через минут 5-10 дергает, а потом ощущение будто моча уже у уретры, и немного печет внизу мочевого, приходится сдерживаться, но опять же в оам ничего…как и в бакпосеве. Помогите разобраться, что это может быть? Подозревала кандидозный уретрит, на уретре бывает налет, но ни гинеколог ни уролог ничего не говорят.Визикар помогал, но может надо было все-таки дольше пить.?

6 февраля 2025 08:21

Ответ врача

Шадёркин Игорь Аркадьевич

Жалобы

Пациентка жалуется на пульсацию и подергивания в уретре после мочеиспускания, а также вне зависимости от него. Отмечает зуд в уретре и резкие позывы к мочеиспусканию. После мочеиспускания через 5-10 минут снова возникает ощущение, будто моча уже у уретры, и появляется жжение внизу мочевого пузыря.

Анамнез заболевания

Пациентка перенесла кандидозный вульвовагинит и длительное лечение цистита, которое завершилось в феврале 2023 года. В процессе лечения наблюдалось жжение в уретре, были обнаружены соли оксалаты. После диеты и восстановления микрофлоры влагалища, а также устранения проблем с ЖКТ, состояние улучшилось. В настоящее время пациентка принимала Визикар 5 мг в течение двух недель, но прекратила из-за возвращения симптомов.

Анамнез жизни

Пациентка отмечает, что после приема антибиотиков возникали запоры, которые были успешно устранены. В настоящее время состояние ЖКТ стабильно.

Интерпретация предоставленных данных

Симптомы, описанные пациенткой, могут указывать на гиперактивный мочевой пузырь, синдром хронической тазовой боли (СХТБ), или интерстициальный цистит. Отсутствие оксалатов в анализах мочи и чистые бакпосевы исключают инфекционные причины. Пульсация и зуд могут быть связаны с раздражением нервных окончаний в уретре.

Заключение

На основании предоставленных данных, вероятной причиной симптомов может быть гиперактивный мочевой пузырь. Возможность кандидозного уретрита маловероятна, учитывая отрицательные результаты анализов. Необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения других состояний.

Рекомендации

1. Дифференциальная диагностика: Необходимо исключить инфекцию нижних мочевых путей, гиперактивный мочевой пузырь, синдром хронической тазовой боли и интерстициальный цистит.

2. Ведение дневника мочеиспускания: - В течение 3 суток записывайте время каждого мочеиспускания, объем выделенной мочи, а также любые ощущения или симптомы, которые возникают до или после мочеиспускания. - Это поможет врачу оценить частоту и объем мочеиспускания, а также выявить возможные паттерны или триггеры симптомов.

3. Консультация уролога: Обратитесь к урологу, который специализируется на синдроме хронической тазовой боли, для оценки результатов дневника и ранее выполненных обследований и дальнейшего обследования.

4. Консультация невролога: Возможна необходимость консультации невролога для исключения неврологических причин симптомов.

5. Продолжение приема Визикара: Рассмотрите возможность продолжения приема Визикара или аналогичного препарата под наблюдением врача, возможно, увеличив длительность курса.

6. Поддержка психологического состояния: Рассмотрите возможность консультации с психологом или психотерапевтом, так как стресс и тревожность могут усугублять симптомы.

Скачать pdf-версию