1. Жалобы

Пациент предъявляет жалобы на:

• Снижение качества эрекции в течение последних 3 месяцев (эрекция возникает только при стимуляции).
• Неустойчивость эрекции во время последнего полового акта (эрекция появилась, затем исчезла, но восстановилась при стимуляции).
• Эмоциональное состояние: депрессивный фон, связанный с конфликтами в семье.
• Снижение либидо (отвращение к сексуальной активности).

2. Анамнез заболевания

Пациент отмечает ухудшение эрекции в течение последних 3 месяцев. Последний половой акт был неделю назад, во время которого наблюдалась неустойчивость эрекции. Пациент связывает свое состояние с психологическим напряжением из-за конфликтов с супругой.

3. Анамнез жизни

Из анамнеза жизни:

• Возраст: 38 лет.
• Семейное положение: женат, есть конфликты с супругой.
• Другие заболевания, травмы или операции не указаны.

4. Интерпретация предоставленных данных

На основании предоставленной информации можно предположить, что у пациента эректильная дисфункция (ЭД) смешанного генеза:

• Психогенный компонент: конфликты с супругой, депрессивное состояние и снижение либидо могут быть основными причинами ухудшения эрекции.
• Органический компонент: если проблема сохраняется длительное время, необходимо исключить сосудистые, гормональные или неврологические причины.

5. Заключение

У пациента вероятна эректильная дисфункция, преимущественно связанная с психологическими факторами (конфликты в семье, депрессивное состояние). Однако для исключения органических причин требуется дополнительное обследование.

6. Рекомендации

1. Психологическая помощь:

• Рекомендуется обсудить проблемы с супругой и попытаться найти пути разрешения конфликтов.
• Рассмотреть возможность консультации с психологом или семейным терапевтом для работы над эмоциональным состоянием и улучшения отношений.

2. Обследование:

• Сдать анализ крови на уровень тестостерона (общий и свободный), ЛГ, ФСГ, пролактин.
• Проверить уровень глюкозы в крови и липидный профиль для исключения метаболических нарушений.
• При необходимости — УЗИ сосудов полового члена (фармакодопплерография) для оценки кровоснабжения.

3. Общие рекомендации:

• Нормализовать режим сна и отдыха.
• Увеличить физическую активность (регулярные прогулки, спорт).
• Соблюдать здоровое питание с ограничением жирной и сладкой пищи.
• Избегать стрессовых ситуаций и находить время для расслабления.

4. Медикаментозная терапия (по назначению врача):

• При подтверждении эректильной дисфункции возможно использование ингибиторов ФДЭ-5 (например, силденафил, тадалафил) для улучшения эрекции. Однако перед применением необходима очна консультация уролога.
• Если выявлен дефицит тестостерона, может потребоваться гормональная терапия.

5. Дополнительные советы:

• Не стоит зацикливаться на проблеме, так как это может усугубить психологическое состояние.
• Рекомендуется открыто обсудить ситуацию с партнером, чтобы избежать недопонимания и напряжения в отношениях.

Если симптомы сохраняются или ухудшаются, рекомендуется обратиться к урологу для очной консультации и более детального обследования.