1. Жалобы

Пациентка предъявляет жалобы на:

• Рези при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Дискомфорт в области пупка.
• Появление гнойного отделяемого в области пупка.

2. Анамнез заболевания

Хронология событий:

1. Месяц назад пациентка находилась в стационаре с диагнозом мочекаменная болезнь. Проводилось консервативное лечение.
2. При выписке отмечалось расширение мочеточника.
3. Спустя некоторое время появились рези при мочеиспускании и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
4. В настоящее время присоединился дискомфорт в области пупка и гнойное отделяемое.

3. Анамнез жизни

Значимых событий, не связанных с текущим заболеванием, не указано.

4. Интерпретация предоставленных данных

На основании жалоб и анамнеза можно предположить следующие состояния:

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП): рези при мочеиспускании и ощущение неполного опорожнения могут указывать на цистит.
• Киста урахуса: дискомфорт в области пупка и гнойное отделяемое могут быть связаны с инфицированием кисты урахуса (аномалия развития мочевого протока).
• Осложнение после мочекаменной болезни: расширение мочеточника может способствовать застою мочи и развитию инфекции.

5. Заключение

Учитывая жалобы и анамнез, наиболее вероятными диагнозами являются:

1. Инфекция мочевыводящих путей (цистит или уретрит).
2. Инфицированная киста урахуса.

6. Рекомендации

Для уточнения диагноза и назначения лечения рекомендуется:

1. Обратиться на очный прием к урологу для проведения осмотра и дополнительных исследований.
2. Сдать анализы:
   • Общий анализ мочи.
   • Бактериологический посев мочи.
   • Общий анализ крови. 
   • Дневник мочеиспускания 3 дня
3. Провести инструментальные исследования:
   • УЗИ мочевого пузыря и почек.
   • При подозрении на кисту урахуса — УЗИ или КТ области пупка.
4. Гигиенические меры:
   • Тщательно следить за гигиеной области пупка.
   • Использовать антисептические растворы (например, хлоргексидин) для обработки гнойного отделяемого.
5. Обильное питье для улучшения оттока мочи и снижения риска инфекции.
6. Избегать переохлаждения и соблюдать щадящий режим.

Если состояние ухудшается (повышение температуры, усиление болей, увеличение объема гнойного отделяемого), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.