Жалобы

Основная жалоба: Снижение эрекции при использовании презерватива, при этом без презерватива эрекция сохраняется в полном объеме.

• При надевании презерватива эрекция ослабевает или исчезает.
• Без презерватива эрекция достаточная для полового акта.
• В анамнезе – длительная мастурбация и ранее отмечались трудности с эрекцией при половом акте.
• В настоящее время без презерватива проблем с эрекцией нет.

Анамнез заболевания

• Ранее отмечались эпизоды эректильной дисфункции, связанные с длительной мастурбацией.
• В настоящее время – улучшение, но проблема сохраняется только при использовании презерватива.

Жизненный анамнез

• Указаний на хронические заболевания нет.

Интерпретация данных

Ваша ситуация типична для психогенного снижения эрекции при использовании презерватива. Основные причины:

• Психологический фактор: Презерватив может ассоциироваться с "преградой", снижающей ощущения, что подсознательно ослабляет эрекцию.
• Механическое воздействие: Неправильно подобранный размер или слишком тугое надевание может ухудшать кровоток.
• Привычка к мастурбации: Ранее сформированная привычка к определенному типу стимуляции может делать использование презерватива дискомфортным.

Заключение

Предполагаемый диагноз: Психогенное снижение эрекции при использовании презерватива на фоне ранее сформированных привычек и тревожного ожидания.

Рекомендации

1. Подбор правильного презерватива:

• Попробуйте презервативы большего размера (например, Durex Comfort XL или аналоги).
• Используйте ультратонкие варианты (например, Durex Invisible или аналоги).
• Проверьте, чтобы презерватив не пережимал основание полового члена.

2. Техника надевания:

• Надевайте презерватив на эрегированный половой член, но до начала полового акта.
• Используйте лубрикант (водный или силиконовый) для уменьшения трения.

3. Психологическая адаптация:

• Попробуйте тренироваться надевать презерватив вне полового акта (например, во время мастурбации), чтобы снизить тревогу.
• Фокусируйтесь на ощущениях, а не на эрекции.

4. Временные меры (после очной консультации с урологом):

• Если проблема сохраняется, можно рассмотреть тадалафил 5 мг за 1-2 часа до полового акта (но только после консультации с врачом).

5. Сроки восстановления:

• При соблюдении рекомендаций улучшение может наступить через 2-4 недели.

Важно: Это не органическая проблема, а временное состояние, связанное с привычкой и психологическим фактором. Презерватив – важное средство защиты, поэтому стоит найти комфортный вариант его использования.