Бесплатная консультация уролога
Не могу при пережатии цистостомы мочиться
МРТ показал отсутствие онконастороженности, и на основании этого эндоваскулярными хирургами была проведена операция, вход был через предплечье. Дважды в день тренировал МП путем пережатия трубки. И сейчас продолжаю. Осложнений после операции не было. Когда полгода назад попал в реанимацию- обьем мочи был 1800 мл. Тренировать МП путем пережатия трубки начал спустя месяц, и сейчас продолжаю трижды в день. По 250-300 мл чтобы не затронуть почки. Что мне делать? Подождать уменьшения обьема гиперплазии.? Она была около 70 куб по МРТ и немного менее по Трузи и Узи.
Ответ врача
Жалобы
Пациент не может мочиться при пережатии цистостомы. Перенес операцию эмболизации артерий простаты 2 недели назад. Диагноз гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) установлен 6 месяцев назад после эпизода острой задержки мочи (ОЗМ), потребовавшей цистостомии. Объем простаты по данным МРТ — около 70 см³.
Анамнез заболевания
- 6 месяцев назад: ОЗМ с объемом остаточной мочи 1800 мл, установлена троакарная цистостома.
- 2 недели назад: Проведена эмболизация артерий простаты (без осложнений).
- Текущее состояние: Тренировка мочевого пузыря путем пережатия цистостомы 3 раза в день (объем мочи 250-300 мл). Самостоятельное мочеиспускание на пережатой цистостоме отсутствует.
Анамнез жизни
Сопутствующие заболевания не указаны. Данных о хронической патологии, приеме лекарств (кроме возможной терапии ДГПЖ) нет.
Интерпретация данных
После эмболизации простаты требуется время для уменьшения ее объема (обычно 3-6 месяцев). Отсутствие мочеиспускания при пережатой цистостоме может указывать на:
- Сохраняющуюся обструкцию из-за объема простаты.
- Гипотонию детрузора (следствие длительной цистостомии).
Необходимо уточнить функциональное состояние нижних мочевых путей.
Заключение
Вероятные причины:
- Анатомическая обструкция из-за ДГПЖ (требует оценки степени).
- Функциональные нарушения (гипоактивность детрузора).
Рекомендации
- Оценка обструкции:
- При проявлении самастоятельного мочеисупскания повести урофлоуметрию при попытке мочеиспускания на пережатой цистостоме.
- Измерять остаточный объем мочи после мочеиспускания:
- Сразу после попытки мочеиспускания открыть цистостому и зафиксировать объем выделенной мочи.
- Вести дневник мочеиспускания:
- Фиксировать время, объем мочи (на цистостоме или самостоятельно), ощущения (позывы, дискомфорт).
- Используйте приложение «ЭТТА»:
- Медикаментозная терапия:
- Обсудите с лечащим урологом назначение:
- Альфа-адреноблокаторов (например, тамсулозин) — для снижения тонуса шейки мочевого пузыря.
- 5-альфа-редуктазы ингибиторов (например, финастерид) — для уменьшения объема простаты.
- Обсудите с лечащим урологом назначение:
- Контроль динамики:
- Повторите УЗИ/ТРУЗИ через 3 месяца для оценки уменьшения объема простаты. А также УЗИ верхних мочевых путей.
Дополнительно
- Не прекращайте тренировки мочевого пузыря (пережатие цистостомы 3-4 раза в день).
- Избегайте переполнения (объем мочи не более 300-400 мл).
- Плановый осмотр уролога — через 1 месяц для коррекции терапии.
Важно: Данные рекомендации требуют согласования с вашим лечащим врачом. Задавайте ему вопросы по динамике состояния и интерпретации обследований.
