Жалобы

Пациент предъявляет жалобы на наличие белого пятна на головке полового члена, которое было обнаружено около месяца назад. Пятно на ощупь слегка ребристое, но не вызывает дискомфорта, зуда, боли и не увеличивается в размерах.

Анамнез заболевания

Изменение на коже появилось примерно месяц назад, без видимых провоцирующих факторов. Симптомы воспаления (боль, зуд, покраснение) отсутствуют. Динамика роста пятна не наблюдается.

Анамнез жизни

Возраст пациента — 25 лет. Данные о сопутствующих заболеваниях, перенесённых операциях, аллергических реакциях и особенностях гигиены не указаны. Важно уточнить, является ли пациент обрезанным, так как это влияет на вероятность развития лихена склерозирующего.

Интерпретация представленных данных

На основании описания и фотографии можно предположить несколько возможных диагнозов:

1. Лихен склерозирующий (Lichen sclerosus) — наиболее вероятный вариант. Характеризуется белесоватыми, слегка морщинистыми пятнами, часто локализуется на головке полового члена и крайней плоти. На ранних стадиях может протекать бессимптомно.
2. Витилиго — депигментированные участки кожи, обычно без изменений текстуры.
3. Баланит (неинфекционный или лёгкой формы) — может сопровождаться локальными изменениями кожи, но обычно присутствует зуд или дискомфорт.
4. Интраэпителиальная неоплазия (редко в этом возрасте) — требует исключения при нетипичных изменениях.

Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные исследования.

Заключение

Наиболее вероятный диагноз — лихен склерозирующий. Однако для подтверждения требуется осмотр дерматолога или уролога, возможно, проведение дерматоскопии или биопсии.

Рекомендации

1. Консультация специалиста: Рекомендуется очный осмотр дерматолога или уролога для точной диагностики.
2. Дерматоскопия или биопсия: При подозрении на лихен склерозирующий или интраэпителиальную неоплазию может потребоваться гистологическое исследование.
3. Лечение (при подтверждении лихена):
   • Топические кортикостероиды (например, клобетазола пропионат 0.05%) курсом 6–12 недель под контролем врача.
   • Исключение раздражающих факторов: агрессивных моющих средств, трения, аллергенов.
4. Наблюдение: Фотофиксация изменений для контроля динамики.
5. Гигиена: Использование мягких гипоаллергенных средств для интимной гигиены.

Дополнительная информация

Как сделать качественное фото для осмотра:

• Используйте хорошее освещение (дневной свет или яркая лампа).
• Сфокусируйтесь на поражённом участке, избегая размытия.
• Сделайте несколько снимков с разных ракурсов.

Важно! Если пятно начнёт изменяться (увеличиваться, краснеть, кровоточить, вызывать дискомфорт), необходимо срочно обратиться к врачу.