Жалобы

1. Выпадение нефростомы (дренажной трубки из почки).
2. Выделение мочи через отверстие в коже (место установки нефростомы).
3. Отсутствие самостоятельного мочеиспускания через естественные пути.

Анамнез заболевания

1. Пациентка с установленной нефростомой (дренажем из почки через кожу).
2. В настоящий момент нефростома выпала.
3. Через отверстие в коже продолжается выделение мочи.
4. Мочеиспускание отсутствует, что может свидетельствовать о нарушении оттока мочи через мочевые пути.

Анамнез жизни

1. Данные о причинах установки нефростомы (например, мочекаменная болезнь, опухоль, стриктура мочеточника и др.) не указаны.
2. Информация о сопутствующих заболеваниях, операциях, особенностях образа жизни отсутствует.

Интерпретация представленных данных

1. Выпадение нефростомы — это неотложная ситуация, особенно если нефростома была единственным путем оттока мочи из почки.
2. Выделение мочи через кожное отверстие говорит о том, что нефростомический ход еще не полностью закрылся, и часть мочи выходит наружу.
3. Отсутствие мочеиспускания — тревожный симптом, свидетельствующий о невозможности оттока мочи по естественным путям (через мочевой пузырь и уретру). Это может привести к быстрому развитию гидронефроза, инфицированию и даже острой почечной недостаточности.
4. Попытка закрыть отверстие может привести к скоплению мочи в почке, развитию болевого синдрома, воспаления и тяжелых осложнений.

Заключение

1. Выпадение нефростомы при отсутствии самостоятельного мочеиспускания — это неотложная урологическая ситуация.
2. Существует высокий риск нарушения оттока мочи из почки, что может привести к тяжелым осложнениям (пиелонефрит, уросепсис, острая почечная недостаточность).
3. Категорически нельзя закрывать отверстие самостоятельно, так как это приведет к застою мочи в почке и может вызвать тяжелые последствия.

Рекомендации

1. Срочно обратиться в ближайший стационар (урологическое отделение, приёмное отделение больницы) или вызвать скорую медицинскую помощь!
2. Не закрывайте отверстие — пусть моча продолжает выделяться наружу, это временно снижает риск скопления мочи в почке.
3. До приезда в стационар можно аккуратно наложить чистую марлевую повязку для впитывания выделяющейся мочи, но не плотно, чтобы не препятствовать оттоку.
4. Желательно взять с собой документы, выписки, результаты последних анализов и обследований, если они есть.
5. В стационаре потребуется повторная установка нефростомы или восстановление оттока мочи другим способом.
6. Если появится боль в пояснице, повышение температуры, озноб, слабость, тошнота, рвота — немедленно сообщите медицинскому персоналу, так как это признаки осложнений.

Дополнительная информация и инструкции

1. Не принимайте самостоятельно обезболивающие или антибиотики без назначения врача.
2. Не пытайтесь самостоятельно вставить или заменить нефростому — это может привести к травме и инфицированию.
3. В дальнейшем обсудите с урологом причины выпадения нефростомы и возможные меры профилактики.
4. Если есть возможность, заранее позвоните в приёмное отделение и предупредите о своём приезде.

Ваша ситуация требует срочной медицинской помощи. Не откладывайте обращение к врачу!