Екатерина, здравствуйте!

По Вашим жалобам - выраженная боль при мочеиспускании, зуд, раздражение, малые порции мочи и повышение температуры до 38 - ситуация требует внимательного подхода. Такие симптомы действительно могут быть связаны с острым циститом, но при температуре выше 38 градусов всегда есть риск, что воспаление затрагивает не только мочевой пузырь, но и может распространяться выше - например, на почки (пиелонефрит). Это важно учитывать.

Вы уже приняли Монурал (фосфомицин), что является стандартом для стартовой терапии неосложненного цистита. Однако если температура сохраняется, а боль и другие симптомы не уменьшаются, это повод для повторной оценки ситуации. В таких случаях самолечение может быть опасно.

В первую очередь, сейчас крайне важно сделать общий анализ мочи. Если нет возможности быстро сдать анализ в лаборатории, рекомендую воспользоваться тест-системой для экспресс-анализа мочи в домашних условиях - например, «Желтая бабочка». Это не абсолютная замена лабораторному исследованию, но позволяет быстро оценить основные показатели: лейкоциты, эритроциты, белок, нитриты. В комплекте есть приложение для смартфона, которое поможет правильно считать результаты, а также пройти опросник симптомов. Если по тесту будут выявлены эритроциты (BLD+), это дополнительный признак выраженного воспаления, и неантибактериальная терапия в этом случае неэффективна - требуется полноценное лечение.

До получения результатов анализа мочи:
- Продолжайте пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение бактерий.
- Для облегчения боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), если нет противопоказаний.
- Симптоматически иногда применяют феназопиридин (Феназалгин), но только коротким курсом и если нет крови в моче.
- Если у Вас есть склонность к аллергии, будьте осторожны с любыми новыми препаратами.

Если температура не снижается, усиливается боль в пояснице, появляется тошнота, рвота, озноб - это повод немедленно обратиться к врачу-урологу или, если нет возможности - к терапевту или хирургу. При ухудшении состояния - вызывайте скорую помощь.

Если по анализу мочи сохраняются признаки воспаления (лейкоциты, нитриты, эритроциты), а симптомы не проходят, может потребоваться повторный курс антибиотика, но выбор препарата должен определять врач, желательно после посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Не рекомендую самостоятельно начинать новые антибиотики без контроля, чтобы не спровоцировать устойчивость бактерий.

Пожалуйста, приложите фото или скан анализа мочи, если получится его сделать - это поможет точнее определиться с дальнейшей тактикой.

Ваша ситуация требует наблюдения и контроля, особенно на фоне температуры. Не затягивайте с обращением за очной помощью, если состояние не улучшается.