Бесплатная консультация уролога
Увеличение предстательной железы. Образование в левой доле простаты 0,13 куб. см.
Сентябрь 2025 год ТРУЗИ : ОПЖ- 41 куб. см. обычной формы, не выступает в просвет пузыря, контуры ровные чёткие, капсула 2мм обычной эхогенности, целостность сохранена, прослеживается на всём протяжении, паренхима железы диффузно сниженной эхогенности, однородной структуры, дифференцировка зон прослеживается. В левой доле ОБРАЗОВАНИЕ размером 5,7×5,8×7,2 мм ( 0,13 куб. см.) Семенные пузырьки не изменены. Мочевой пузырь с четкими ровными контурами, содержимое пузыря однородное, структура стенки пузыря сохранена. ПСА общ. 2,828 нг/мл, ПСА св. 0,440 нг/мл. Показания на фоне приема Дуодарт.
Вопрос: С чего начинать? Пройти ещё раз ТРУЗИ и ПСА без приема Дуодарт? (сколько дней сделать перерыв для истинного исследования). Потом МРТ и уж потом биобсия? (насчет образования в левой доле простаты). Стоит ли принимать Дуодарт? (он мне очень помогает, без него проблемы мочеиспускания возвращаются через несколько дней.
Ответ врача
Михаил, благодарю за подробное описание ситуации и все уточнения. По Вашей истории видно, что увеличение простаты и уровень ПСА менялись на фоне приёма Дуодарта, препарат влияет на показатели ПСА, обычно снижая их примерно вдвое. Поэтому для объективной оценки состояния простаты и риска онкологии важно сделать анализ ПСА после отмены Дуодарта хотя бы на 2-4 недели - тогда результат будет ближе к реальному, и мы сможем точнее оценить ситуацию.
Что касается образования в левой доле - его размер очень небольшой, структура по УЗИ не вызывает явных подозрений на злокачественный процесс, капсула простаты целая, контуры ровные, дифференцировка зон сохранена. Это скорее всего узел гиперплазии, а не рак, но для полной уверенности, если останутся сомнения, стоит сделать МРТ простаты с контрастированием. МРТ даст гораздо больше информации о характере образования, чем УЗИ.
Биопсия на данном этапе не показана, если нет подозрительных изменений по МРТ или резкого роста ПСА после отмены Дуодарта. Сразу делать биопсию смысла нет - это инвазивная процедура, и её назначают только при чётких основаниях.
Очень важно провести функциональные обследования, чтобы понять, насколько выражены нарушения мочеиспускания и как они влияют на качество Вашей жизни. Я бы рекомендовал вести дневник мочеиспускания на 3 дня - записывать время, объём каждой порции, количество ночных пробуждений, ощущения после мочеиспускания. Это даст объективную картину. Также обязательно сделать урофлоуметрию - она покажет скорость потока мочи и поможет понять, насколько выражена обструкция.
Что касается продолжения приёма Дуодарта - если он Вам реально помогает и переносится, можно продолжать, но важно помнить о возможных побочных эффектах, особенно если есть проблемы с печенью или эректильная дисфункция. Если побочные эффекты становятся значимыми, стоит обсудить с врачом возможную коррекцию терапии.
Подытожу: сейчас не вижу оснований для срочной биопсии. Ваша задача - сделать дневник мочеиспускания и урофлоуметрию, затем отменить Дуодарт на 2-4 недели и пересдать ПСА, после чего выполнить МРТ простаты. Только после этого можно будет принимать решения о дальнейшей тактике. Если на фоне отмены Дуодарта симптомы резко ухудшатся, обсудите с врачом возможные варианты поддержки на этот период.
Если появятся новые жалобы - кровь в моче, резкие боли, задержка мочи - не тяните, обращайтесь очно. А пока - действуйте поэтапно, без лишней спешки.
Для ведения дневника мочеиспускания удобно использовать приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания». Оно есть для iOS и Android, занимает всего пару минут в день и позволяет объективно оценить частоту, объём и интенсивность позывов. Это поможет и Вам, и врачу лучше понять динамику симптомов и подобрать оптимальное лечение.
