Кирилл, по Вашему описанию пока не хватает важных деталей, чтобы точно понять причину проблем с эрекцией. Вы используете термин «эфективная дисфункция», но, видимо, речь идёт об эректильной дисфункции. Для того чтобы различить физиологическую и психологическую природу этих нарушений, обычно оценивают не только жалобы, но и такие моменты, как наличие или отсутствие ночных и утренних эрекций, длительность симптомов, сопутствующие заболевания, а также результаты хотя бы минимальных обследований. Пока Вы не предоставили этих данных, поэтому делать однозначные выводы рано.

Что касается действия силденафила: этот препарат помогает именно при физиологических нарушениях кровотока в половом члене, но при психогенной эректильной дисфункции его эффективность может быть ниже или вообще отсутствовать. Если причина в тревоге, стрессе, неуверенности или других психологических факторах, иногда даже на фоне приёма препарата эрекция не наступает или сохраняется нестабильно. В таких случаях основной подход - работа с психоэмоциональным фоном, иногда с привлечением психотерапевта.

Рекомендую всё же уточнить детали: как давно появились проблемы, бывают ли у Вас спонтанные ночные или утренние эрекции, есть ли хронические заболевания, какой был результат осмотра у уролога и какие анализы сдавали. Если есть возможность - пришлите фото или скан заключения врача и анализов, это поможет дать более точные рекомендации. Пока информации недостаточно, чтобы корректировать лечение или делать выводы о его целесообразности.