Что такое гиперплазия предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - это разрастание ткани простаты вокруг мочеиспускательного канала, из-за чего со временем может появляться «механическое препятствие» на выходе мочи из мочевого пузыря и симптомы мочеиспускания. Термин «аденома простаты» сейчас считается устаревшим. Важно понимать: сама по себе увеличенная простата еще не равна болезни, диагноз ДГПЖ ставят, когда увеличение простаты сочетается с симптомами нижних мочевых путей.
Почему она может быть «после ТУР»
После ТУР (трансуретральной резекции простаты) обычно убирают внутреннюю часть, которая мешает мочеиспусканию, но простату целиком не удаляют. Поэтому вариантов несколько, и без Ваших документов точно сказать нельзя.
Во-первых, нередко слово «гиперплазия» появляется в выписке как результат гистологии удаленной ткани - то есть это описание того, что именно было удалено (доброкачественное разрастание), а не «новая болезнь после операции».
Во-вторых, часть ткани простаты всегда остается, и со временем она действительно может снова увеличиваться, тогда симптомы могут частично вернуться.
В-третьих, иногда под «возвратом ДГПЖ» скрываются совсем другие причины ухудшения мочеиспускания после операции: рубцовые изменения шейки мочевого пузыря, стриктура уретры, воспалительный процесс, гиперактивность мочевого пузыря. Это уже другая история и другое лечение.
Лечится ли медикаментозно
Да, ДГПЖ нередко лечится медикаментозно, но выбор зависит не от самого слова «гиперплазия», а от того, что именно Вас беспокоит, какой сейчас объем простаты, есть ли остаточная моча, какая скорость потока мочи и какой уровень ПСА.
Из лекарств чаще всего используют альфа-адреноблокаторы (они быстрее облегчают симптомы и не зависят от объема простаты) и ингибиторы 5-альфа-редуктазы (они работают медленнее, обычно эффект оценивают через 6-12 месяцев, и имеют смысл при увеличенной простате, условно чаще при объеме больше 40 см3 и/или ПСА выше 1,4 нг/мл). Иногда, если преобладают частые позывы, ноктурия, ургентность, подключают терапию, направленную на симптомы накопления (по ситуации и с осторожностью, если есть выраженная обструкция и большой объем остаточной мочи). Но заочно назначать конкретные препараты и схемы без исходных данных я не буду, здесь легко промахнуться.
Что будет, если не лечить, пройдет ли само
Само по себе разрастание ткани простаты обычно не «рассасывается». Если жалоб нет и осложнений нет, нередко выбирают наблюдение и поведенческие меры (например, меньше жидкости на ночь, аккуратнее с алкоголем и кофе вечером) и просто контролируют ситуацию.
Если же симптомы есть и их игнорировать, иногда болезнь постепенно прогрессирует: может усилиться слабость струи, появиться чувство неполного опорожнения, увеличиться остаточная моча, возрастает риск острой задержки мочи, инфекций, камней мочевого пузыря, эпизодов крови в моче. До тяжелых сценариев доходит не у всех, но логика такая: лучше контролировать, чем ждать, когда «прижмет».
Что мне нужно от Вас, чтобы ответ был предметным
Сейчас информации катастрофически не хватает, поэтому я не могу привязать ответ именно к Вашей ситуации после ТУР. Пришлите, пожалуйста, что у Вас есть по операции и текущему состоянию (фото или скан выписки).
Желательно указать:
- когда была ТУР и по какому поводу
- что сейчас беспокоит (если есть): слабая струя, частые позывы, ночные вставания, натуживание, недержание, задержки
- результаты ПСА (с датой) и было ли пальцевое ректальное исследование
- УЗИ простаты и мочевого пузыря с объемом простаты и остаточной мочой
- урофлоуметрию (если делали)
- общий анализ мочи
Если появится невозможность помочиться, нарастающая боль/распирание внизу живота, выраженная кровь в моче с сгустками, температура с ознобом на фоне проблем с мочеиспусканием - это уже повод не переписываться, а срочно вызывать скорую помощь.
Пришлите документы и пару строк про Ваши текущие ощущения, и я нормально сориентирую: это действительно «возврат ДГПЖ» или другая причина после ТУР, и нужна ли терапия или достаточно наблюдения.