Валера, здравствуйте. Связь здесь есть, но не такая, как Вы, скорее всего, опасаетесь. При возбуждении и особенно в момент оргазма мышцы тазового дна и анальный сфинктер рефлекторно сокращаются — это нормальная физиология, так устроено у всех мужчин. Одновременно усиливается приток крови к органам малого таза, а венозный отток из области прямой кишки и геморроидальных сплетений на время затрудняется. Если у Вас уже есть повышенный тонус мышц тазового дна, это дополнительное сокращение ложится на мышцы, которые и без того напряжены и не умеют расслабиться. В ответ они дают ещё больший спазм — отсюда ноющая боль в области анального отверстия после эпизода. А сам узел — это расширенная венозная структура: крови притекает больше, оттоку мешает и застой, и спазмированный сфинктер, поэтому он набухает и начинает распирать. Получается замкнутый круг: напряжение усиливает боль, боль поддерживает напряжение.

Важно понимать, что мастурбация не является причиной геморроя. Геморроидальные узлы формируются из-за запоров и натуживания, длительного сидения, особенностей питания, венозной слабости, наследственности. Но при уже существующем узле и уже существующем гипертонусе каждый эпизод может становиться триггером обострения. Это не одно и то же: не «из-за мастурбации вылез геморрой», а «на фоне геморроя и мышечного спазма она провоцирует симптомы».

Поэтому отказываться от мастурбации навсегда не нужно — и обычно такие попытки «задавить» естественную потребность приводят лишь к накоплению тревоги и ещё большему мышечному напряжению. Разумнее изменить сам процесс: не затягивать возбуждение без разрядки, не сдерживать эякуляцию специально, избегать долгих сессий — чем дольше держится возбуждение и венозный застой, тем сильнее набухает узел. Во время эпизода не тужиться и не задерживать дыхание. После — тёплая сидячая ванночка минут на десять-пятнадцать, тепло хорошо снимает спазм и уменьшает боль.

Дальше имеет смысл заняться не симптомом, а причиной. Стул должен быть регулярным и мягким — достаточно воды и клетчатки, при необходимости обсуждается приём осмотических слабительных вроде макрогола или лактулозы. Не сидите подолгу на унитазе и на твёрдых поверхностях. И отдельное направление — работа именно на расслабление тазового дна (дыхательные техники, релаксация), лучше с физиотерапевтом или специалистом по мышцам тазового дна; укреплять там ничего не нужно, нужно учиться расслаблять. Всё медикаментозное — местные средства, флеботоники, миорелаксанты — только после очного осмотра, потому что сначала надо понять, что именно с узлом.

И отдельно про то, что нельзя пропустить. Если узел стал плотным, резко болезненным, посинел или стал багровым, перестал вправляться, если появилось кровотечение из заднего прохода или поднялась температура с ознобом и слабостью — это повод срочно обратиться к проктологу или хирургу, а при выраженной боли — в неотложку. Это может быть тромбоз узла, такое в домашних условиях не лечат.

Я не могу оценить узел дистанционно, а информации пока мало: не знаю, как давно он появился, вправляется ли сам, есть ли кровь, какой у Вас стул и были ли запоры. Если пришлёте эти детали, смогу сориентировать точнее, но осмотр всё равно остаётся за очным врачом. Оптимальный первый шаг — проктолог с осмотром и аноскопией, чтобы понять, обычный это геморрой, тромбоз или трещина. Параллельно, с учётом известного гипертонуса, стоит показаться урологу: пальцевое ректальное исследование, оценка тонуса сфинктера, при необходимости ТРУЗИ и общий анализ мочи. Дальше, когда диагноз будет ясен, можно спокойно обсуждать и лечение, и то, в каком режиме Вам жить дальше.