Что это такое орхэктомия?

Орхэктомия, или кастрация, — это простая операция, суть которой заключается в удалении мужских половых желез — яичек. При раке предстательной железы выполняется двусторонняя орхэктомия.

Для чего выполняется орхэктомия?

Рак предстательной железы — это, как правило, гормонозависимая опухоль, чувствителеньная к андрогенам (мужским половым гормонам). Другим словами: мужские половые гормоны стимулируют безудержный рост такого типа рака предстательной железы. В ткани яичек есть клетки Лейдига, которые вырабатывают 90-95% содержащегося в организме тестостерона (мужского полового гормона). Остальная часть тестостерона вырабатывается в надпочечниках и в жировой ткани.

Один из методов лечения гормонзависимого рака предстательной железы заключается в антиандрогенной терапии, т. е. в удалении гормонов тем или иным способом.

После антиандрогенной терапии даже у больных с поздней стадией рака простаты в 40% случаев опухоль подвергается обратному развитию, в 40% случаев процесс стабилизируется и только в 20% прогрессирует.

Необходимый эффект в виде снижения уровня тестостерона развивается быстро — в течение 3-12 часов после операции.

Как выполняется орхэктомия?

Орхэктомия (кастрация) — технически несложная операция, выполняется под спинномозговой, общей или перидуральной (анестезирующий препарат вводится через позвоночник в область спинного мозга) анестезией.

Перед операцией пациенту проводится стандартное обследование:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, глюкоза),
• кровь на ВИЧ, RW,
• коагулограмма,
• ЭКГ,
• флюорография,
• консультация терапевта и других специалистов (по показаниям),
• консультация анестезиолога.

Этот список может быть дополнен лечащим врачом в зависимости от полученных результатов или сопутствующей патологии.

Техника операции орхэктомии

Делают разрез кожи и подкожной клетчатки, как при операции при паховой грыжи. Апоневроз не рассекают. В рану вывихивают яичко вместе с семенным канатиком. Связку, опускающую яичко, прошивают, перевязывают и пересекают. Из элементом семенного канатика выделяют семявыносящий проток, перевязывают и пересекают его. Прошивают, перевязывают и рассекают между двумя лигатурами остальные элементы семенного канатика. Рану послойно зашивают наглухо.

• А — пересечена связка, опускающая яичко; выделен и перевязан семявыносящий проток;
• Б — перевязан семенной канатик, яичко отсечено.

Как переносится орхэктомия?

Всеми пациентами орхэктомия удовлетворительно, осложнений практически не бывает. Это оперативное вмешательство не сопровождается большими экономическими затратами.

Какие последствия могут наблюдаться после орхэктомии?

В результате выполненной орхэктомии уровень мужских половых гормонов в организме существенно снижается, что может сопровождаться «приливами», потерей либидо (полового влечения), нарушениями эрекции.

В некоторых случаях наблюдаются следующие осложнения после орхэктомии.

• Остеопороз — нарушение минерального обмена, в результате чего снижается плотность костей. Это может привести к переломам костей.
• Мышечная атрофия, гинекомастия (небольшое увеличение грудных желез) — что приводит к изменению внешнего вида.

Все эти неприятные моменты могут приводить к нервным расстройствами ухудшению качества жизни.

• Врач-уролог Шадёркин Игорь Аркадьевич (, г. Москва)
• Врач-уролог Шадёркина Виктория Анатольевна (Краевой Онкоцентр, г. Краснодар)