Сразу оговорюсь, что я из Украины, проживаю в Киеве.
У меня рецидивный конгломерат камней в левой почке. Я оперировался в 2000
году, а в 2002 прошел дробление рецидивного конкреамента, но его обломки не
отошли из почки а "упали" в нижнюю чашечку и до сих пор там находятся,
увеличиваясь в размерах. Проблема усугубляется еще и наличием синегнойной
палочки, приобретенной видимо во время нахождения в стационаре в 2000 году.
В общем такая история.
Операцию по удалению первого камня и последующее дробление мне делали в нашем . Там же мне этим летом рекомендовали сделать перкутанную нефролитотрипсию. На Украине этим никто не занимается.
По поводу перкутанной нефролитотрипсии я послал электронной почтой запрос в Омскую обл. больницу Хлебникову А.О. И получил такой ответ (со ссылкой на Ваш сайт):
"Здравствуйте, Александр!

Действительно, в настоящее время у Вас весьма серьезная ситуация - у Вас
имеется эмбриональная дисплазия почек (нарушение строения) и нарушение
обмена веществ, на фоне которых возникла мочекаменная болезнь - крупный
камень левой почки. Есть все признаки того, что в 2000 году оперирован
коралловидный камень левой почки. Скорее всего, оставался мелкий камень в
"отшнурованной" средней чашке левой почки, который, в последующем,
увеличился.

В 2002 году Вам проведено дробление этого конкремента, в надежде, что
фрагменты камня отойдут самостоятельно. Это обычная тактика любого уролога.
Но этого не произошло, так как имеется значительное сужение устья средней
чашки левой почки. Насчет "падения" в нижний сегмент почки Вы сильно
заблуждаетесь. В настоящее время у Вас имеется множество конкрементов в
среднем сегменте левой почки (в отшнурованной чашечке ближе к верхнему
полюсу, которая фактически не дренируется, из неё резко нарушен отток мочи).
Есть признаки латентного пиелонефрита, который не проявляется клинически. Он
вызван очень "злым" микроорганизмом - синегнойной палочкой, на которую
действует лишь небольшая группа антибиотиков.

Таким образом, перкутанная нефролитотрипсия _в настоящий момент_ не может
быть выполнена в связи с анатомическими особенностями: наличие конкремента в
отшнурованной чашечке в среднем сегменте почки, что может привести к ранению
плевры, _большим_ техническим сложностям при пункции полостной системы почки
во время операции, высокому риску кровотечения. Кроме этого, есть признаки
довольно выраженного воспалительного процесса, вызванного синегнойной
палочкой, что грозит гнойно-септическими осложнениями.

При нефролитолапаксии мы проводим пункцию нижней чашечки, проводим нефроскоп
через нижний сегмент в лоханку почки, в лоханку почки и в верхний сегмент.
Год назад мой коллега оперировал пациента с похожей на Вашу ситуацией. Его
оперировал в другой клинике, убрали камень, установили дренаж (нефростому).
Оставался камень в отшнурованной чашке среднего сегмента. В общем, ничего
хорошего не получилось. В ситуациях, подобных Вашей, я предпочитаю
консервативное лечение, наблюдение в динамике. Возможность "открытой
операции" требует обсуждения... Тем более, что с другой почкой пока всё в
порядке.

Таким образом, я очень сильно сомневаюсь в возможностях перкутанной
литотрипсии в данной ситуации. Более того, дистанционное дробление камня
также будет неэффективным. На мой взгляд, на первом этапе Вам необходимо
справится с инфекцией мочевых путей. Дальше будет видно... А рецидив
возможен и после полного удаления камней - у Вас аномальная почка.

Обращайтесь к хорошему урологу в крупный стационар по месту жительства.
Вы в Ростов-на-Дону писали? От Украины - два шага. Там урология очень хорошо
развита. Сайт www.uroprofi.ru ."
Исходя из выше сказанного, хочу спросить: есть ли возможность пролечиться в Вашей клинике? Или в этом вообще нет смысла?




"