Представлюсь, меня зовут Михаил. Мне 18 лет, спортсмен, 1 кю по ашихара-каратэ. В марте 2006г. произошло ДТП: Мерседес, за рулем которого был я, на большой скорости вошел в юз, водительской дверью врезался в бетонную осветительную опору и обогнулся вокруг нее. Столб оказался на водительском месте, а я - на одном месте с пассажиром. Сработали три подушки безопасности, которые спасли мне голову и позвоночник.
Была кома две недели, было семь операций. Сбросил вес на 23 кг, в начале мая весил 57кг. Низкий поклон и огромная благодарность врачам-реаниматологам, хирургам-травматологам и медсестрам, благодаря квалифицированным действиям которых борьба за жизнь завершилась уверенной победой. Сейчас я упорно занимаюсь восстановительной гимнастикой, веду активный образ жизни, настроился на 100% выздоровление и убежден, что это произойдет в кратчайшие сроки.
Больше всего меня волнуют вопросы урологии и андреалогии. С 06.05.2006г. у меня торчит трубка из живота - функционирующая эпицистостома мочевого пузыря. Чувствую, что могу сходить самостоятельно, но ничего не получается. Иногда появляются жгучие боли в мочеиспускательном канале.
Ответьте мне, как возможно восстановить функцию мочевого пузыря и уретры? Огромное желание избавиться от стомы! Есть ли вероятность сделать это безоперационным способом? Проживаю в Москве. Куда обратиться для консультации, обследования и лечения? С благодарностью приму все ваши предложения или рекомендации.

Прилагаю выписку из истории болезни.

ДИАГНОЗ: Тяжелая сочетанная травма, закрытая травма грудной клетки, левосторонний гемопневмоторакс, ушиб левого легкого, состояние после дренирования левой плевраль¬ной полости, закрытая травма брюшной полости, состояние после лапаротомии, спленэктомии, ушивания разрыва диафрагмы, дренирования брюшной полости. Перелом нижней трети левой плечевой кости, перелом костей таза, состояние после торакотомии слева, ушивания диафрагмы. Подкапсульная гематома правой почки. Состояние после вскрытия абсцедирующей гематомы правого тазобедренного сустава, мошонки от 27.03.06. состояние после диагностической лапаротомии от 27.04.2006, удаления гематомы в ложе селезенки, дренирования брюшной полости. Состояние посла эпицистостомии и дренирования околопузырного пространства от 06.05.2006. Травма мочевого пузыря и уретры. Состояние после ревизии мочевого пузыря, зпицистостомии, дренирования околопузырного пространства от 06.05.2006. Стеноз трахеи 2-З ст. на уровне бывшей трахеостомы.
АНАМНЕ3: Больной доставлен в ГКБ после ДТП, в результа¬те которого пострадал, находясь за рулем автомобиля, попавшего в ДТП.
СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: тяжелое, сознание медикаментозно седативное, возбужден, спутанное. Кожные покровы: бледные. Грудная клетка правильной формы. Самостоятельное дыхание адекватное. В акте дыхания вспомогательные мышцы не участвуют. Дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах справа, в нижних отделах слева, проводится во все отделы. ЧДД 20 в мин. Хрипы выслушиваются проводные.
Тоны сердца приглушенные, АД: 100/60мм.рт.ст. Пульс: 130 уд. в мин., ритмичный.
Проводилась интенсивная терапия: катетеризация V.subclaviae dextrae, искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с 21.03.2006 по 03.04.2006 15-00, режим Simv до 700 мл, МОД 10л. в мин, PEEP 5мм.рт.ст, поддержка самостоятельных вдохов давлением. Sроnt вдохи с поддержкой. PEEP есть, 5см. вд. ст., FI02 0.4%, трахеостомия 27.03.2006г. Торакотомия слева, прошивание диафрагмы, ревизия плевральной полости от 21.03.2006г., промывание желудка до чистых промывных вод, масочная ингаляция увлажненным кислородом, дезинтоксикационная, противоотечная, патогенетическая симптоматическая.
ОБСЛЕДОВАНИЯ: Рентгенография грудной клетки от 31.05.2006г.: левосторонняя н/долевая пневмония. Рентгенография черепа 20.03.2006: без патологии. Рентгенография костей таза 20.03.2006: закрытый перелом лонной и седалищной костей справа без смещения, перелом лонной и лонной и седалищной костей слева со смещением. Рентгено-графия позвоночника от 20.03.2006: без патологии. Лапароскопия 21.06.2006: гемоперитонеум. Бронхоскопия 01.04.2006- ИВЛ, бронхит 1ст. интенсивности воспаления. 17.05.06 рубцовое циркулярное сужение в/о трахеи.
ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ: Гр.крови 0(1), резус положительный. Нb 110 г/л, Ht 33,4% , лейкоциты: 9,110х9 г/л, Общий белок 80 г/л, Мочевина - 3,6 моль/л, Креатинин 73 мкмоль/л, Билирубин - 11,1 мкмоль/л, Глюкоза - 4,5 ммоль/л, рН - 7,352. ЭКГ от 22.05.2006г. ЧСС 105 уд. в мин, PQ - 0.12” синусовый ритм, ЭОС номальная, по сравнению с предыдущими ЭКГ дальнейшая положительная динамика восстановления процессов реполяризации в миокарде левого желудочка (от 29.03.2006 распространенная ишемия миокарда в передней стенке левого желудочка).
Консультация ЛОР-врача 24.05.2006, заключение: постинтубационная деформация шейного отдела трахеи, стеноз трахеи 2-3 степени за счет грануляций на уровне бывшей трахеостомы.
23.06.2006 выполнена операция: экстренная эндоскопическая реканализация просвета трахеи. По результатам КТ органов грудной клетки от 04.07.2006г по сравнению с данными от 25.05.2006г. отмечается положительная динамика: расширение просвета трахеи в области ранее определяемого стеноза до 9,5 мм (фронтальный размер) и 18 мм (сагиттальный размер). В других отделах трахеи участков сужения просвета не выявлено.
УЗИ 29.05.2006 при попытках наполнения мочевого пузыря через эпицистостому - выраженный болевой синдром, жидкости в полости малого таза не выявлено. Цистограмма 31.05.2006: мочевой пузырь имеет овально-вытянутую форму, контраст за пределами мочевого пузыря не определяется. При антеградной цистографии от 21.06.2006г. установлено, что мочевой пузырь объемом 90 мл. Поступления контраста в уретру нет. Заменен мочевой катетер. Установлен катетер Фолея № 28.

С уважением, Михаил.