У некоторых женщин мочевой пузырь сильно смещается, особенно после родов. Хирурги разработали несколько методик, оперативного лечения с помощью которых можно вернуть мочевой пузырь в нормальное положение. Выделяют три основных типа хирургического лечения: позадилонное «подвешивание» и два варианта слинговых операций (операции с помощью поддерживающей петли).

При выполнении позадилонного варианта оперативного лечения используют надожение швов для поддержания шейки мочевого пузыря. Наиболее часто выполняется позадилонная операция Бёрча. Во время этой операции выполняется разрез передней брюшной на несколько сантиметров ниже пупка, а затем протез фиксируется при помощи швов. Выполнение этой манипуляции часто сочетают с проведением полостной операции – гистерэктомии (удаление матки).

Слинговые операции (операции с помощью поддерживающей петли) выполняются через разрез из влагалища. При выполнении классической слинговой операции (петлевой операции) используются собственные ткани человека – фасции для создания поддержки шейки мочевого пузыря. Некоторые поддеррживающие петли выполнены из натуральных или искусственных материалов. Хирурги фиксируют концы слинга к лонным костям или связывают их между собой над лонными костями.

Установка слингов (поддерживающих синтетических петель) в средней части уретры является более новой процедурой. При этом хирург помещает синтетический материал вдоль средней части мочеиспускательного канала. Основными двумя типами слингов, устанавливаемых в средней части уреты, являются транвагинальный слинг (TVT) и трансобтураторный слинг (TOT). Хирург выполняет небольшой разрез позади лонных костей или по бокам наружного края влагалища. Затем врач использует специальные иглы для проведения и размещения синтетической петли (слинга) под уретрой. Хирург выводит концы поддерживающей петли наружу через сделанные ранее разрезы и проверяет правильность размещения введеной петли, поддерживающей уретру.

Если у вас пролапс тазовых органов ("выпадение" мочевого пузыря, матки, прямой кишки через влагалище), врач может предложить вам совместить проведение операции по поводу недержания мочи с оперативным лечением пролапса и возможно с гистерэктомией (удалением матки).

• Поддерживающие швы после позадилобковой или трансвагинальной операции (слева).
• Петля (слинг) расположена на своем месте, фиксирована к лобковой кости (по центру).
• Концы петли проведенного трансобрутаторно, выведены через разрезы для того, чтобы правильно расположить протез (справа). Концы петли срезаются при ушивании разрезов.

Согласно последним исследованием, проведенным Urinary Incontinence Treatment Network, по сравненинию эффективности слинговых и поддерживающих операций, через 2 года после проведенной операции у двух третей женщин со слингом и у половины женщин после поддерживающей операции не наблюдалось проявлений стрессового недержания мочи. В целом, 86% женщин с установленным слингом и 78% женщин после выполнения поддреживающей операции удовлетворены результатами проведенного лечения. Для получения более подробной информации посетите сайт www.uitn.net.

Спросите вашего врача поможет ли вам оперативное лечение и какой его тип лучше всего подходит именно вам. Вид оперативного лечения зависит от ваших предпочтений и опыта хирурга. Узнайте о том, что вас ожидает после операции. Вам также возможно захочется пообщать с кем-то, кто перенес такое оперативное вмешательство. В настоящее время существует более 200 модификаций для оперативного лечения стрессового недержания мочи, и каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

• Врач-уролог Шадёркин Игорь Аркадьевич (, г. Москва)
• Врач-уролог Шадёркина Виктория Анатольевна (Краевой Онкоцентр, г. Краснодар)