Как только подтвержден диагноз рака почки и определена стадия заболевания, врач и пациент вырабатывают план лечения рак почки.

При лечении рака почки принимают во внимание следующие факторы:

• возраст пациента,
• состояние его здоровья, наличие сопутствующих заболеваний,
• размеры и распространенность рака почки,
• другие условия, влияющие на прогноз лечения.

Например, пациенту с раком одной почки 2 стадии при второй здоровой, функционирующей почке показана радикальное удаление рака почки – радикальная нефрэктомия. А для пациента с опухолью в единственной почке или с менее агрессивной стадией заболевания возможно выполнение резекции почки.

Очень важно для пациента и врача принять совместное, обоснованное решение с учетом всех возможных вариантов лечения рака почки, побочных эффектов и осложнений. Также важно, чтобы в решении о продолжении специфического лечения рака почки не было причин для сомнений. Уверенный, положительный настрой пациента помогает ему справиться с последствиями операции и/или лечения и повышает его шансы на выздоровление.

Второе мнение (заключение другого специалиста) может помочь в процессе принятия решения, предоставить дополнительную информацию и дать уверенность в правильности выбранного метода лечения рака почки. (Некоторые страховые компании, прежде чем оплатить лечение, требуют второе мнение.)

Ваш возраст, состояние здоровья и стадия заболевания являются основными факторами, которые определяют методы лечения рака почки. Ваши лечащие врачи должны обсудить с Вами план лечения, его возможные изменения, эффекты и прогнозы.

Перед началом лечения рака почки Вы можете задать своим лечащим врачам следующие вопросы:

1. Какой стадии достиг рак почки? Распространилась ли первичная опухоль за пределы почки? Есть ли метастазы рака почки? Где можно ожидать появление метастазов рака почки?
2. Какие возможны варианты выбора лечения при раке почки? Будет ли использовано более одного вида терапии? Какое лечение Вы мне рекомендуете?
3. Какой лечебный эффект вы ожидаете? Каковы осложнения этого метода? Идет ли речь об излечивании заболевания или только об уменьшении проявлений рака почки?
4. Какие побочные эффекты лечения? Как уменьшить их проявления? Не снижает ли борьба с побочными эффектами лечебное действие? Помешает ли этот метод лечения возможности изменить свой выбор?
5. Как долго и как часто потребуется лечение?
6. Могу ли я получать лечение рака почки на дому, у своего врача или потребуется госпитализация? Нужно ли на всех этапах лечения находиться в больнице?
7. Как лечение повлияет на мою жизнь? Когда я смогу вернуться к работе?
8. Когда ожидать результаты лечения рака почки? Как часто нужно будет проходить обследование после проведенного лечения?
9. Подхожу ли я для клинических испытаний современных лекарств или каких-нибудь новых лекарственных средств?

Большинство из данных вопросов не подойдут, если первым этапом лечения рака почки будет выполняться радикальная нефрэктомия – удаление пораженной раком почки.

Итак, существует 5 методов лечения пациентов с раком почки.

1. Хирургический метод лечения рака почки — удаление злокачественной опухоли почки во время операции.
2. Химиотерапия лечения рака почки — использует лекарственные препараты, которые убивают раковые клетки.
3. Лучевая терапия в лечении рака почки — использует радиоактивное излучение для борьбы с раковыми клетками опухоли почки.
4. Гормональная терапия в лечении рака почки — используют гормоны, которые предотвращают рост раковых клеток почки.
5. Биологическая или иммунотерапия в лечении рака почки — для борьбы с раком почки использует вещества, которые образуются в иммунной системе организма или их заменителями, полученными в лаборатории.

Два или больше методов лечения рак почки могут быть использованы вместе. Например, удаление первичной злокачественной опухоли почки хирургическим путем с последующей лучевой или химиотерапией, чтобы предотвратить рецидив рака почки.

Шестой метод лечения рака почки — генная терапия, в связи с тем, что причиной возникновения рака почки могут быть генетические нарушения. Сейчас она находится в стадии изучения. В будущем, возможно, будут использовать генные препараты для того, чтобы преодолеть или изменить процессы, вызывающие появление опухолей. Однако, в настоящее время, этот метод лечения не применяется.

Врач-уролог Алтунин Денис Валерьевич (, г. Москва)