Определение понятия импотенция (эректильная дисфункция)

Импотенция (эректильная дисфункция) — это неспособность мужчины достаточно долго обеспечить устойчивую эрекцию для проведения полового акта. Несмотря на то, что импотенция чаще встречается у мужчин более старшего возраста, с данной проблемой могут столкнуться мужчины любого возраста. Периодически возникающие проблемы с эрекцией не являются причиной для беспокойства. Но если данная ситуация повторяется постоянно, импотенция может стать серьёзной проблемой, вызывая тем самым стресс, внося разлад в личные отношения и становится причиной проблем с личной самооценкой.

Импотенция (ныне называемая эректильной дисфункцией) ранее была запретной темой. Считалось, что импотенция — это вполне нормальный результат психологических и физиологических изменений в процессе старения. Такое отношение к этой проблеме со временем изменилось. Известно, что импотенция чаще вызывается физическими нежели психологическими причинами, и что многие мужчины имеют нормальную эрекцию на восьмом десятке жизни.

Хотя поговорить с врачом о Ваших сексуальных проблемах может быть стеснительно, поиск решения проблемы стоит подобных усилий. Лечение импотенции как фармакологическими, так и хирургическими методами в большинстве случаев помогает восстановить полноценную сексуальную активность у мужчин. Иногда импотенция является лишь проявлением первичного заболевания, например болезней сердечно-сосудистой системы. Таким образом к импотенции нужно отнестись с должным вниманием, учитывая, что она может быть признаком более серьёзного заболевания.

Симптомы импотенции

Импотенция — это неспособность поддерживать эрекцию на уровнем достаточном для проведения полового акта как минимум в одном случае из четырёх.

Редкие случаи несостоявшейся эрекции происходят у большинства мужчин и являются нормой. Но постоянно возникающие проблемы с эрекцией являются признаком импотенции и требуют оценки состояния. Как упоминалось ранее, импотенция может признаком другого более опасного заболевания, требующего соответствующего лечения.

Причины импотенции

Половое возбуждение у мужчин — это сложный процесс, включающий в себя множество составных: мозг, гормоны, чувства, нервы, мышцы, кровеносные сосуды. Если какой-либо из этих компонентов даёт сбой или нарушается тонкий баланс в системе их взаимодействия, как результат, может возникнуть импотенция.  

Анатомия эрекции

Половой член состоит из двух губчатых (corpus cavernosum) цилиндрических структур, идущих параллельно непарной трубке, выносящей мочу и семя (уретра).

При половом возбуждении нервные импульсы вызывают увеличение в несколько раз притока крови к губчатым цилиндрам внутри полового члена. Этот внезапный приток крови к губчатым телам приводит к распрямлению и уплотнению полового члена, вызывая тем самым эрекцию.

При продолжающемся половом возбуждении приток крови к половому члену превышает её отток, таким образом сохраняя эрекцию. После эякуляции или в случае снижения сексуального возбуждения избыточный объём крови покидает губчатые тела, и половой член возвращается к нормальному состоянию.  

Органические причины импотенции

В одно время в медицине существовало мнение, что импотенция в большинстве случаев вызвана психологическими проблемами. Однако это не соответствует истине. Хотя компонент воображения и эмоций играет не последнюю роль в возникновении эрекции, импотенция всё же чаще становится следствием различных органических нарушений, например хронические заболевания или побочное действие препаратов. Иногда сочетание различных факторов также становится причиной импотенции.

Самые распространённые причины импотенции:

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Атеросклероз сосудов
• Повышение артериального давления
• Сахарный диабет
• Избыточный вес
• Метаболический синдром

Другие причины импотенции:

• Приём некоторых препаратов
• Курение
• Алкоголизм, наркомания
• Лечение рака предстательной железы
• Болезнь Паркинсона
• Рассеянный склероз
• Гормональные расстройства, приводящие к недостатку тестостерона (гипогонадизм)
• Болезнь Пейрони
• Травмы или хирургические вмешательства в малом тазу или на спинном мозге

В некоторых случаях импотенция может быть начальным проявлением какой-либо другой болезни.

Психологические причины импотенции

Мозг играет ключевую роль в запуске каскада физиологических процессов, приводящих к эрекции, начиная с ощущения полового возбуждения. Различные факторы могут конкурировать с сексуальным возбуждением приводя к ослаблению эрекции или же импотенции:

• Депрессия
• Тревога
• Стресс
• Утомление
• Проблемы во взаимоотношениях с партнером

Органические и психологические причины взаимодействуют между собой. Например, незначительная органическая проблема, которая снижает эректильную функцию, может вызвать чувство тревоги и страха перед новыми неудачами. И, как результат, возникает импотенция.

Эрегированный половой член

Половой член состоит из двух губчатых (corpus cavernosum) цилиндрических структур. При половом возбуждении нервные импульсы вызывают увеличение в несколько раз притока крови к губчатым цилиндрам внутри полового члена. Этот внезапный приток крови к губчатым телам приводит к распрямлению и уплотнению полового члена, вызывая тем самым эрекцию.

Факторы риска развития импотенции

Разнообразные факторы риска могут внести свой вклад в появлении импотенции, включая:

• Возраст. Около 80 процентов мужчин старше 75 лет страдают импотенцией. Множество мужчин с возрастом начинают замечать изменения в своей сексуальной активности. Для возникновения эрекции требуется больше времени, эрегированный член может быть не таким твёрдым или же для эрекции требуется прямая, более длительная стимуляция. Но импотенция не является неизбежным следствием старения. Импотенция часто возникает у мужчин более старшего возраста в основном из-за сопутствующих заболеваний или применения препартов отрицательно влияющих на потенцию.
• Хронические заболевания. К возникновению импотенции могут привести заболевания лёгких, сердца, сосудов, печени, почек, нервной системы. Также эндокринные системные нарушения, особенно сахарный диабет. Нарастание количества атеросклеротических бляшек в сосудах становится причиной недостаточного притока крови к половому члену. А у некоторых мужчин импотенция вызвана недостаточным уровнем тестостерона в крови (гипогонадизм)
• Приём некоторых препаратов. Широкий спектр препаратов, включая антидепрессанты, препараты регулирующие кровяное давление, обезбаливающие и препараты применяемые при раке простаты могут вызвать импотенцию, влияя на иннервацию и кровоснабжение полового члена. Также импотенцию могут вызвать транквилизаторы и снотворные препараты.
• Хирургические вмешательства и травмы. Повреждение нервов, контролирующих эрекцию приводит к импотенции. Подобные повреждения могут возникнуть при травме органов малого таза или спинного мозга. Также высок риск возникновения импотенции при хиррургических вмешательствах при раке мочевого пузыря, прямой кишки или простаты.
• Злоупотребление различными веществами. Хронический алкоголизм, приём различных наркотических веществ также могут стать причиной снижения сексуального влечения и возникновения импотенции.
  
• Стресс, тревога, депрессия и др. психологические проблемы играют не последнюю роль в патогенезе импотенции.
• Курение. Курение может стать причиной импотенции в следствие того, что вызывает снижение кровотока. У курильщиков гораздо больше шансов стать импотентами.
  
• Избыточный вес. У мужчин с избыточным весом риск заболевания импотенцией значительно выше чем у мужчин с нормальным весом.
• Метаболический синдром. Этот синдром характеризуется скоплением жира в области живота, ненормальным уровнем холестерина и триглециридов, высоким артериальным давлением и инсулинрезистентностью
• Увлечение велосипедным спортом. Чрезмерно длительная езда на велосипеде  приводит к сдавлению сидением нервов и сосудов, выражающееся чуством онемения в области гениталий и временной импотенцией.

Когда необходима консультация врача по вопросу импотенции

Если импотенция становится более чем временной, краткосрочной проблемой, Вам необходимо посетить уролога. Ваш семейный врач или же специалист по вопросам эректильной дисфункции помогут Вам выявить причину или причины импотенции и определиться с правильным лечением.

Несмотря на то, что Вы можете считать импотенцию глубоко личной, интимной проблемой, очень важно искать пути решения данной ситуации. В большинстве случаев импотенция успешно лечится. Также важна консультация специалиста, если лечение назначенное Вам ранее не имеет должного эффекта. Не пытайтесь лечиться самостоятельно или же вносить самопроизвольно изменения в план Вашего лечения, смешивая различные препараты или не придерживаясь назначенных доз.

Исследования и постановка диагноза при импотенции

Ваш врач задаст Вам ряд вопросов относительно того, когда и как появились проблемы с эрекцией, какие Вы принимаете препараты, беспокоят ли Вас другие жалобы. Также возможно будет необходимо обсудить с врачом изменения в Вашем организме, замеченные Вами и недавние эмоциональные переживания.

При подозрении на органическую природу импотенции может возникнуть необходимость различных анализов крови для определения уровня гормонов, выявления других вероятных заболеваний, например, диабета. Также Ваш врач может предпринять попытку заменить или же отменить некоторые принимаемые Вами препараты для выявления их влияния на импотенцию.

Другие исследования для выявления причин развития импотенции:

• Ультразвук. Данный вид исследования может определить состояние притока крови к половому члену. Датчик аппарата гененрирует ультразвуковые сигналы, которые проходя через ткани тела и отражаясь от них регистрируются и преобразуются в изображение, позволяющее дать оценку кровотоку. Исследование часто проводится до и после введения в половой член специальных препаратов для регистрации изменений в кровотоке.
• Неврологический статус. Обычно проводится осмотр и оценка кожной чувствительности в зоне гениталий для выявления возможного повреждения нервов.
• Динамическая инфузионная кавернозометрия и кавернозография (ДИКК). При этой процедуре в сосуды полового члена вводится специальный краситель, что позволяет выявить возможные нарушения в сосудах и кровотоке как приносящих, так и уносящих кровь сосудов полового члена. Чаще всего манипуляция выполняется под местной анестезией урологом, специалистом по вопросам импотенции.
• Тест на ночную эрекцию. Если Ваш врач предполагает, что основной причиной импотенции являются психологические проблемы, то он может спросить Вас имеется ли у Вас эрекция во время мастурбации, с партнёром или во время сна. Большинство мужчин испытывают множество эрекций во время сна, которые они не помнят. Простой тест, состоящий в оборачивании вокруг полового члена специальной перфорированной ленты перед сном, что может подтвердить была ли или нет у Вас эрекция во время сна. Подобные исследования могут выявить, что причиной импотенции являются, не органические, а психологические проблемы.